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羊水過少的治療方法都有什么?

2020-12-17 11:35 醫(yī)學教育網
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羊水過少的治療方法是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.終止妊娠:

對確診胎兒畸形,或胎兒已成熟、胎盤功能嚴重不良者,應立即終止妊娠。對胎兒畸形者,常采用依沙丫啶羊膜腔內注射的方法引產;而妊娠足月合并嚴重胎盤功能不良或胎兒窘迫,估計短時間內不能經陰道分娩者,應行剖宮產術;對胎兒貯備力尚好,宮頸成熟者,可在密切監(jiān)護下破膜后行縮宮素引產。產程中連續(xù)監(jiān)測胎心變化,觀察羊水性狀。

2.補充羊水期待治療 若胎肺不成熟,無明顯胎兒畸形者,可行羊膜腔輸液補充羊水,盡量延長孕周。

(1)經腹羊膜腔輸液:

常在中期妊娠羊水過少時采用。主要有二個目的:①幫助診斷,羊膜腔內輸入少量生理鹽水,使B型超聲掃描清晰度大大提高,有利于胎兒畸形的診斷;②預防胎肺發(fā)育不良,羊水過少時,羊膜腔壓力低下(≤lmmHg),肺泡與羊膜腔的壓力梯度增加,導致肺內液大量外流,使肺發(fā)育受損。羊膜腔內輸液,使其壓力輕度增加,有利于胎肺發(fā)育。具體方法:常規(guī)消毒腹部皮膚,在B型超聲引導下避開胎盤行羊膜穿刺,以10ml/min速度輸入37℃的0.9%氯化鈉液200ml左右,若未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒畸形,應用宮縮抑制劑預防流產或早產。

(2)經宮頸羊膜腔輸液:

常在產程中或胎膜早破時使用。適合于羊水過少伴頻繁胎心變異減速或羊水Ⅲ度糞染者。主要目的是緩解臍帶受壓,提高陰道安全分娩的可能性,以及稀釋糞染的羊水,減少胎糞吸入綜合征的發(fā)生。具體方法:常規(guī)消毒外陰、陰道,經宮頸放置官腔壓力導管進羊膜腔,輸入加溫至37.C的0.9%氯化鈉液300ml,輸液速度為loml/min,如羊水指數(shù)達8cm.并解除胎心變異減速,則停止輸液,否則再輸250ml.若輸液后AFl已≥8cm,但胎心減速不能改善亦應停止輸液,按胎兒窘迫處理。輸液過程中B型超聲監(jiān)測AFl、間斷測量宮內壓,可同時胎心內監(jiān)護,注意無菌操作。

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