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妊娠合并腸梗阻的治療方法具體是怎樣的?

2020-11-13 13:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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妊娠合并腸梗阻的治療方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

妊娠期腸梗阻的處理原則與非妊娠期相同。非絞窄性腸梗阻可在嚴密觀察下保守治療,即胃腸減壓、靜脈輸液、糾正水電解質紊亂及注射抗生素。48小時仍不緩解或出現(xiàn)腹膜炎時,應盡快手術。絞窄性腸梗阻不論發(fā)生在妊娠任何時期,均應盡早手術,同時采用上述各種非手術治療措施。妊娠中期術中盡量避免干擾子宮,術后繼續(xù)保胎治療。如妊娠34周以上,估計胎兒肺已成熟,應先做剖宮產(chǎn)取出胎兒。

假性腸梗阻,或稱Ogilvie綜合征,是結腸功能紊亂所致的非器質性腸梗阻。如結腸擴張到9~12cm(臨界值)則易穿孔而致感染、休克死亡。在結腸未擴張到臨界值時,可保守治療。如保守治療72小時無好轉,或X線提示結腸擴張已達臨界值時,則應手術治療。

1.妊娠早期合并腸梗阻

經(jīng)過保守治療后,臨床癥狀改善,腸梗阻解除者,可以繼續(xù)妊娠。若經(jīng)保守治療無效,應先作人工流產(chǎn),然后考慮剖腹手術治療腸梗阻。

2.妊娠中期合并腸梗阻

如無絞窄性腸梗阻時,也可試用保守治療,如懷疑為絞窄性腸梗阻,即應及早手術治療。

3.妊娠晚期合并腸梗阻

由于膨大的子宮影響腸梗阻手術的進行,應先行剖宮產(chǎn)術,多數(shù)嬰兒能存活。

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