乳腺癌的伴隨癥狀是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

乳腺癌通過血行擴(kuò)散發(fā)生遠(yuǎn)處部位轉(zhuǎn)移的能力較強(qiáng)，出現(xiàn)也較早，可以發(fā)生在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)之前。常見的有肺、骨、肝、胸膜、腦等。

1、肺轉(zhuǎn)移

肺臟是乳腺癌轉(zhuǎn)移的主要部位之一，肺轉(zhuǎn)移多數(shù)表現(xiàn)為肺內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)，偶為單個(gè)結(jié)節(jié)。少數(shù)病例表現(xiàn)為癌性淋巴管炎，臨床表現(xiàn)根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同而不同，常見的癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、發(fā)熱。如果轉(zhuǎn)移灶發(fā)生在肺間質(zhì)，早期為孤立性的結(jié)節(jié)時(shí)常無癥狀，可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)；如果轉(zhuǎn)移灶位于支氣管內(nèi)膜，咳嗽癥狀明顯，還可能發(fā)生阻塞性肺炎或肺不張；如果出現(xiàn)肺的癌性淋巴管炎可見呼吸困難、咳嗽痰多、發(fā)紺和胸痛，并可有肺呼吸音減弱；如果同時(shí)發(fā)生了縱隔轉(zhuǎn)移，可以出現(xiàn)音啞、上腔靜脈壓迫綜合征、膈肌麻痹和食道氣管的壓迫癥狀。偶爾腫瘤引起急性肺栓塞，表現(xiàn)為進(jìn)行性的呼吸困難。

2、骨轉(zhuǎn)移

乳腺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高，以胸、腰椎和骨盆最多，其次為肋骨、股骨等。主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、堿性磷酸酶升高、脊髓壓迫或脊神經(jīng)根壓迫、高鈣血癥等。

3、肝轉(zhuǎn)移

肝臟是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)和原發(fā)性肝癌很相似，轉(zhuǎn)移的早期無癥狀，后來會(huì)逐步出現(xiàn)上腹部或肝區(qū)的脹痛不適，然后腹脹、黃疸、食欲減退、乏力、體重減輕、肝區(qū)劇烈疼痛、發(fā)熱等。體征上可見肝大，甚至可以捫及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊，大量腹水出現(xiàn)蛙狀腹，皮膚鞏膜黃染等。

4、胸膜轉(zhuǎn)移

胸膜轉(zhuǎn)移常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移，偶爾可見于單純胸膜轉(zhuǎn)移者。一般患者有胸悶、胸痛、氣短、咳嗽的癥狀。體格檢查可見胸腔積液體征，穿刺可抽出血性胸水，有時(shí)在胸水內(nèi)可找到癌細(xì)胞。

5、腦轉(zhuǎn)移

部分患者可沒有臨床癥狀，由CT或MRI發(fā)現(xiàn)。頭痛是最常見臨床癥狀，另外，患者還可出現(xiàn)精神狀態(tài)改變、肌力減弱、癲癇發(fā)作。

6、全身多發(fā)轉(zhuǎn)移

晚期乳腺癌患者可出現(xiàn)全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，健康狀況迅速惡化，出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為精神萎靡、抑郁、表情淡漠、食欲缺乏、進(jìn)行性消瘦、貧血、發(fā)熱、劇烈而頑固的癌性疼痛等。

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