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詳情女性的不孕因素是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
(1)外陰陰道因素
①外陰、陰道發(fā)育異常:兩性畸形,包括真兩性畸形和假兩性畸形,后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢男性化等;處女膜發(fā)育異常:處女膜閉鎖、堅(jiān)硬處女膜等;陰道發(fā)育異常:先天性陰道完全或部分閉鎖,雙陰道或陰道中隔。
②瘢痕狹窄:陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄,影響精子進(jìn)入宮頸,影響授精。
③陰道炎癥:主要有滴蟲(chóng)性陰道炎和真菌性陰道炎,輕者不影響受孕,嚴(yán)重時(shí)大量白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì),降低精子活性,縮短生存時(shí)間,甚至吞噬精子而影響授精。
(2)宮頸因素
宮頸是精子進(jìn)入宮腔的途徑,宮頸黏液量和性質(zhì)都會(huì)影響精子能否進(jìn)入宮腔。
①宮頸發(fā)育異常:先天性宮頸狹窄或閉鎖,輕者經(jīng)血排除不暢、經(jīng)量減少、痛經(jīng),可能并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。宮頸管發(fā)育不良,細(xì)長(zhǎng),影響精子通過(guò);宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足。
②宮頸炎癥:嚴(yán)重時(shí)宮頸管內(nèi)膿性白帶增多、黏稠,影響精子穿透。
③宮頸贅生物:宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。
(3)子宮因素
①子宮先天性畸形:子宮發(fā)育異常如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。
②內(nèi)膜異常:子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜粘連或子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等影響受精卵著床。
③子宮腫瘤:內(nèi)膜癌引起不孕,子宮內(nèi)膜不典型增生患者大部分不孕,子宮肌瘤可影響受孕,黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流產(chǎn)。
(4)輸卵管因素
輸卵管具有運(yùn)送精子、拾卵及將受精卵運(yùn)送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見(jiàn)因素,任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。
①輸卵管發(fā)育不全:輸卵管發(fā)育不良影響蠕動(dòng),不利于運(yùn)送精子、卵子和受精卵,易于發(fā)生輸卵管妊娠;先天性輸卵管過(guò)度細(xì)長(zhǎng)扭曲影響精子或卵子的運(yùn)行。
②輸卵管炎癥:輸卵管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞,輸卵管與周圍組織粘連影響蠕動(dòng)而不孕。輸卵管結(jié)核造成輸卵管僵直、瘺道等。
③輸卵管周圍病變:以子宮內(nèi)膜異位癥為多,異位內(nèi)膜在輸卵管內(nèi)形成結(jié)節(jié)或盆腔外異位內(nèi)膜造成輸卵管粘連。
(5)卵巢因素
①卵巢發(fā)育異常:多囊卵巢、卵巢未發(fā)育及卵巢發(fā)育不全。
②子宮內(nèi)膜異位癥:傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥即為子宮內(nèi)膜超過(guò)宮腔范圍(不包括子宮肌層)的外在生長(zhǎng)。當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí),稱為子宮內(nèi)膜異位癥。
③黃素化未破裂卵泡綜合征。
④黃體功能不足:異位癥患者黃體期分泌不足影響受孕。
⑤卵巢腫瘤。
(6)排卵障礙
引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。
①中樞性影響:下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂,引起月經(jīng)失調(diào),如無(wú)排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調(diào)而致不孕;精神因素如過(guò)度緊張、焦慮對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸可產(chǎn)生影響,抑制排卵。
②全身性疾病:重度營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B,可影響卵巢功能;內(nèi)分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下,重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導(dǎo)致不孕。
③卵巢局部因素:先天性卵巢發(fā)育不全、多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰以及功能性卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等影響卵巢排卵;卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不但破壞卵巢組織,且可造成嚴(yán)重盆腔組織粘連而致不孕。
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