慢性宮頸炎的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步作出慢性宮頸炎癥的診斷，但應(yīng)注意將婦科檢查所發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征與宮頸的常見病理生理改變進(jìn)行鑒別。

1、宮頸柱狀上皮異位、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）

除慢性宮頸炎癥外，宮頸的生理性柱狀上皮異位、SIL也可呈現(xiàn)宮頸糜爛樣改變。宮頸糜爛樣改變只是一個(gè)臨床征象，可以為生理性改變，也可以為病理改變。

（1）生理性柱狀上皮異位是指生育期、妊娠期婦女由于雌激素作用，宮頸管柱狀上皮外移至宮頸陰道部，肉眼看似糜爛，但并非病理學(xué)上所指的上皮脫落、潰瘍的真性糜爛。

（2）SIL也可使宮頸呈糜爛樣改變，炎癥相關(guān)檢查以及宮頸細(xì)胞學(xué)和（或）HPV檢測(cè)有助于鑒別診斷，必要時(shí)行陰道鏡及活組織檢查。

2、宮頸腺囊腫

宮頸腺囊腫是宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)鱗狀上皮取代柱狀上皮過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物引流受阻、潴留形成的囊腫。宮頸局部損傷或?qū)m頸慢性炎癥使腺管口狹窄，也可導(dǎo)致宮頸腺囊腫形成。宮頸腺囊腫絕大多數(shù)情況下是宮頸的生理性變化，通常不需處理。但深部的宮頸腺囊腫，宮頸表面無(wú)異常，表現(xiàn)為宮頸肥大，可通過(guò)病理學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。

3、子宮惡性腫瘤

（1）宮頸息肉應(yīng)與宮頸的惡性腫瘤以及子宮體的惡性腫瘤相鑒別，因后兩者也可呈息肉狀，從宮頸口突出，臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多、異常出血等與慢性宮頸炎相似，鑒別方法行宮頸息肉切除，病理組織學(xué)檢查確診。

（2）除慢性炎癥外，內(nèi)生型宮頸癌尤其腺癌也可引起宮頸肥大，因此對(duì)宮頸肥大者，需行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行宮頸管搔刮術(shù)進(jìn)行鑒別。

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