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羊水過多的治療措施包括什么?

羊水過多的治療措施是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

對羊水過多的處理,主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。

1.羊水過多合并胎兒畸形 處理原則為及時終止妊娠。

(1)慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好,無明顯心肺壓迫癥狀,采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50~100mg引產(chǎn)。

(2)采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝。破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時仍無宮縮,需用抗生素。若24小時仍無宮縮,適當應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產(chǎn)素、前列腺素等引產(chǎn)。

(3)先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤早剝。

2.羊水過多合并正常胎兒 應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。

(1)癥狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周),應(yīng)穿刺放羊水,用15~18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過1500ml,以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產(chǎn)。放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測下進行,防止損傷胎盤及胎兒。嚴格消毒防止感染,酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn)。3~4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力。

(2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量為2.0~2.2mg/(kg.d),用藥時間1~4周,羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。用藥期間,每周做一次B型超聲進行監(jiān)測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動脈導(dǎo)管閉合的副作用,故不宜廣泛應(yīng)用。

(3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠。

(4)癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮(zhèn)靜藥,嚴密觀察羊水量的變化。

無論選用何種方式放羊水,均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式,嚴密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血。

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