婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了經腹輸卵管結扎術的并發(fā)癥及處理原則如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.出血、血腫：

過度牽拉、鉗夾而損傷輸卵管或其系膜造成，或因創(chuàng)面血管未結扎或結扎不良引起腹腔內出血或血腫。手術輕柔，仔細止血，伴有腹腔進行休克征象時，應及時開腹止血。

2.感染：

體內原有感染灶未行處理，包括全身、盆腔器官、腹壁等部位感染，導致術后發(fā)生內源性感染。手術器械、敷料未經嚴密消毒或術中未遵守嚴格無菌操作，均可導致外源性感染。嚴格掌握適應證；嚴格執(zhí)行無菌手術操作；保證手術物品符合消毒規(guī)范；操作輕細，避免臟器損傷；術中發(fā)現(xiàn)有感染跡象，術后及時應用抗生素。

3.臟器損傷：

如膀胱、腸管等損傷，多因未排空膀胱、腹壁切口位置過低、組織臟器粘連或解剖關系辨認不清或操作粗暴所致。

膀胱不完全性損傷時，以局部組織滲血或出血為著，組織層次不清，不能暴露正常腹膜；實施肌層和筋膜層縫合處置。切開膀胱時可見尿液流出或未能見到腸管及觸及不到子宮與附件；全層縫合膀胱切口，已達到關閉膀胱并達到止血。如為完全性膀胱損傷，修補術后應留置尿管并保持開放數目；不完全性損傷時，一般無須留置尿管。術后予以抗生素預防感染。

腸管損傷一定要及時實施修補術。當修補被切開的腸管時，由于有經驗的外科醫(yī)師協(xié)助完成是必要的?？梢赡c管挫傷或較小的穿通傷，可實施漿肌層內翻間斷縫合。腸系膜損傷，間斷縫合修補；有血管損傷要縫扎止血，當損傷面積廣泛時，需要外科醫(yī)師協(xié)助完成處置。術后一般需要禁食48～72小時，預防性應用抗生素。

4.絕育失?。?/strong>

手術失敗以致再孕可因絕育措施本身缺陷，也可因施術時技術誤差引起。須警惕可能形成的輸卵管妊娠存在。

5.術后遠期并發(fā)癥

1）腹痛：

常見的病因包括：盆腔炎性后遺病癥、盆腔靜脈回流障礙、大網膜粘連綜合征等。

大多數病例經保守和對癥治療減輕和緩解。當個別病例保守無效時可經腹腔診斷的同時實施粘連分散等對癥的相應處置，亦可酌情開腹探查并處置。

2）腹壁傷口慢性感染的延期愈合

由于感染的部位常較深，需要及時確定是否存在竇道和瘺管，必要時通過碘油造影確定其長短以及下極部位。保守治療無效時，腹直肌前病灶需要擴創(chuàng)術，腹直肌后應實施手術切除異常組織，重新縫合、引流，應用抗生素治療。

3）神經官能癥：

主要為心理治療。關鍵在于術前做好充分咨詢指導，掌握適應證和禁忌證，術中操作精益求精。

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