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詳情婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了胎盤早剝的診斷依據(jù)及鑒別診斷如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
診斷依據(jù)
臨床上醫(yī)生通常會根據(jù)胎盤早剝的Page分級標(biāo)準(zhǔn)來評估病情的嚴(yán)重程度,具體內(nèi)容如下:
1、0級
分娩后回顧性產(chǎn)后診斷。
2、Ⅰ級
外出血,子宮軟,無胎兒窘迫。
3、Ⅱ級
胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi)。
4、Ⅲ級
產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀,伴或不伴彌散性血管內(nèi)凝血。
鑒別診斷
1、前置胎盤
0級和Ⅰ級的胎盤早剝需要與前置胎盤鑒別。前置胎盤常表現(xiàn)為20周后出現(xiàn)無痛性陰道出血。但10%~20%可能會出現(xiàn)宮縮伴出血,所以臨床不易鑒別,前置胎盤陰道流血量與貧血程度成正比,通過B型超聲檢查可以鑒別。
2、先兆子宮破裂
Ⅱ級及Ⅲ級的胎盤早剝應(yīng)與先兆子宮破裂相鑒別。先兆子宮破裂可有子宮瘢痕史,常發(fā)生在產(chǎn)程中,由于頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)等使產(chǎn)程延長或停滯,子宮先兆破裂時,病人宮縮強(qiáng)烈,下腹疼痛拒按,胎心異常??捎猩倭筷幍懒餮共靠梢娮訉m病理縮復(fù)環(huán),伴血尿。
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