婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并肺結(jié)核的發(fā)病機制及妊娠與肺結(jié)核相互影響如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、發(fā)病機制

結(jié)核桿菌通過空氣中的飛沫傳染，經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)，90%的宿主無癥狀，結(jié)核菌可長期處于靜止狀況。在免疫受損或有其他疾病的宿主可產(chǎn)生低熱、咳嗽、胸痛、體重減輕等癥狀。肺內(nèi)的原發(fā)感染灶多發(fā)生于肺中、下段，既可通過巨噬細胞經(jīng)淋巴擴散，亦可經(jīng)血液系統(tǒng)播散至全身。病原體可在肺、肝、脾、腦膜、骨、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)、生殖器甚至胎盤存在。1～3個月后宿主可發(fā)生免疫反應，肺或其他處的原發(fā)灶愈合、吸收、纖維化、鈣化發(fā)生，病變愈合，但此后結(jié)核桿菌仍可在體內(nèi)存活多年，在宿主免疫力低下時，結(jié)核桿菌又可活動，病變再轉(zhuǎn)為活躍。妊娠期，若發(fā)生結(jié)核血行播散，可引起胎盤感染，導致胎兒先天性結(jié)核感染的發(fā)生。

2、妊娠及肺結(jié)核相互影響

（1）妊娠對肺結(jié)核的影響：

近些年的研究調(diào)查提示妊娠及分娩對肺結(jié)核多無不利影響。妊娠一般不改變肺結(jié)核病的性質(zhì)，孕期、產(chǎn)后與同齡未孕婦女比較，預后基本相同。

（2）肺結(jié)核對妊娠的影響：

肺結(jié)核病人除非同時有生殖器結(jié)核，一般不影響受孕。一般認為，非活動性結(jié)核或病變范圍不大、肺功能無改變者，對妊娠過程和胎兒發(fā)育多無大影響。而活動性肺結(jié)核的婦女發(fā)生流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、低體重兒的可能性增大。結(jié)核病的治療藥物可能對母兒有不良作用。孕婦可在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后將結(jié)核菌傳給下一代。活動性肺結(jié)核未經(jīng)治療的母親，其新生兒在生后第一年有50%感染的可能性。因此，產(chǎn)后需隔離新生兒。

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