婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠后期水腫的鑒別診斷如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。主要表現(xiàn)為小腿水腫，可延及大腿、外陰、腹部甚至顏面部，休息后不消退，高血壓，眼底檢查有高血壓損害，嚴(yán)重時(shí)有頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐、抽搐甚至昏迷等癥狀。

2、心源性水腫

有心臟病史和心衰表現(xiàn)，如心悸、氣促、呼吸困難、端坐呼吸癥狀及脈搏快、發(fā)紺、頸靜脈怒張、濕羅音等體征。超聲心動(dòng)圖和心臟彩超有助于診斷器質(zhì)性心臟病。水腫多從下肢開始。

3、貧血

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。在妊娠時(shí)，血漿容量增加，此時(shí)即使紅細(xì)胞容量是正常的，但因血液被稀釋，血紅蛋白濃度降低，容易被誤診為貧血，應(yīng)結(jié)合相關(guān)檢查進(jìn)行明確診斷。除水腫外，臨床還可表現(xiàn)為皮膚蒼白、頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中、氣急、呼吸困難、消化不良等。

4、慢性腎病

慢性腎病的病因主要有原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變（慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病等）、缺血性腎病、遺傳性腎病（多囊腎、遺傳性腎炎）等。主要表現(xiàn)為顏面部及下肢水腫，除水腫外，還可表現(xiàn)為血尿、高血壓、腎功能異常，部分患者可伴有乏力、頭痛、惡心等癥狀。

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