婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了絨毛膜癌的治療方法如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.治療原則

以化療為主，手術為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢仍可保留。

2.化學藥物治療

藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-氟尿嘧啶（5-Fu）為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5-Fu加更生霉素。5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效?？捎米黛o脈給藥，動脈灌注，腔內或瘤內注射，也可口服。

3.手術治療

自證明化學藥物治療有較多的效果后，手術治療已不如過去重要，但是在有些情況下，如病灶大，估計化療不能完全征服者或治療過程中HCG下降緩慢者；子宮穿孔、肝內轉移灶出血等，為挽救病人生命，手術仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行次廣泛子宮切除及雙側附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。

4.放射治療

絨毛膜癌及惡性葡萄胎對放療敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手術有困難或經(jīng)多個療程化療消退不明顯者，可考慮放射治療，用60鈷或深部x線照射，腦轉移者可行全腦照射，不能切除的陰道轉移結節(jié)亦可用鐳局部治療。

5.轉移灶的治療

（1）外陰及陰道出血的處理

轉移瘤未破潰，除5-Fu靜滴外，可加用5-Fu轉移瘤內注射。若轉移瘤已破潰出血，可用紗布條壓迫止血，或紗布條上涂上無菌出血藥物，如云南白藥也有效。如經(jīng)過以上方法仍不能止血時，可考慮手術切除或縫合。

（2）腹腔內出血的處理

如有急性明顯腹腔內出血時，應立即剖腹手術，切除子宮。術后繼續(xù)全身化療。

（3）腦轉移的處理

①全身化療。首選藥物是常用的5-Fu與ksm聯(lián)合化療；

②對癥治療，使化療發(fā)揮作用，降低顱內壓用甘露醇或山梨醇，半小時滴完；

③鎮(zhèn)靜控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等藥物；

④防止并發(fā)癥昏迷、抽搐跌倒、咬傷、吸入性肺炎等，要做好護理工作，同時要及時糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調。

（4）咯血的處理

一旦發(fā)生大咯血時，處理較困難，目前尚無理想的處理方法。

①用腦垂體后葉素加入5%葡萄糖液靜滴；

②出血藥物可用止血芳酸及對羧基芐胺等；

③手術，如能確定出血部位，條件及時間許可，考慮急診肺葉切除。同時注意抗休克，糾正貧血?？垢腥炯胺乐箍┭鹬舷ⅰ?/p>

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