婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了盆腔炎性疾病的后遺癥如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

若盆腔炎性疾病未得到及時(shí)正確的診斷或治療，可能會(huì)發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥。主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導(dǎo)致：

①輸卵管增生、增粗，輸卵管阻塞；

②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；

③若輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；

④盆腔結(jié)締組織表現(xiàn)為主、骶韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮固定。

1.臨床表現(xiàn)

（1）不孕：輸卵管粘連阻塞可致不孕。盆腔炎性疾病后不孕發(fā)生率為20%～30%.

（2）異位妊娠：盆腔炎性疾病后異位妊娠發(fā)生率是正常婦女的8～10倍。

（3）慢性盆腔痛：炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。文獻(xiàn)報(bào)道約20%急性盆腔炎發(fā)作后遺留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常發(fā)生在盆腔炎性疾病急性發(fā)作后的4～8周。

（4）盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作：由于盆腔炎性疾病造成的輸卵管組織結(jié)構(gòu)破壞，局部防御功能減退，若患者仍處于同樣的高危因素，可造成再次感染導(dǎo)致盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作。有盆腔炎性疾病病史者，約25%將再次發(fā)作。

2.婦科檢查

若為輸卵管病變，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈索條狀增粗的輸卵管，并有輕度壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限；若為盆腔結(jié)締組織病變，子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。

3.治療

盆腔炎性疾病后遺癥需根據(jù)不同情況選擇治療方案。不孕患者，多需要輔助生殖技術(shù)協(xié)助受孕。對(duì)慢性盆腔痛，尚無(wú)有效的治療方法，對(duì)癥處理或給予中藥、理療等綜合治療，治療前需排除子宮內(nèi)膜異位癥等其他引起盆腔痛的疾病。盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作者，抗生素藥物治療的基礎(chǔ)上可根據(jù)具體情況，選擇手術(shù)治療。輸卵管積水者需行手術(shù)治療。

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