婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了瘢痕妊娠的臨床分類如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、根據(jù)超聲顯示分類

根據(jù)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的著床于子宮前壁瘢痕處的妊娠囊的生長方向以及子宮前壁妊娠囊與膀胱間子宮肌層的厚度，可分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

注釋：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變化，蛻膜覆蓋在受精卵之上，把受精卵包圍在子宮肌肉和內(nèi)膜之間，形成一個封閉的腔隙。受精卵就在這個相對封閉的囊內(nèi)發(fā)育成胎兒，這就是醫(yī)學上所稱的妊娠囊（即孕囊）。

（1）Ⅰ型：妊娠囊部分著床于子宮瘢痕處，部分或大部分位于宮腔內(nèi)，少數(shù)甚至可達到宮腔底部；妊娠囊明顯變形、拉長、下端成銳角；妊娠囊與膀胱之間的子宮肌層變薄，厚度>3 mm；彩色多普勒超聲檢查瘢痕處見滋養(yǎng)層血流信號（低阻血流）。

（2）Ⅱ型：妊娠囊的位置和形態(tài)同Ⅰ型；妊娠囊和膀胱間子宮肌層厚度≤3 mm；彩色多普勒超聲檢查顯示同Ⅰ型。

（3）Ⅲ型：妊娠囊完全著床于子宮瘢痕處肌層并向膀胱方向外凸；宮腔及子宮頸管內(nèi)空虛；妊娠囊與膀胱間子宮肌層明顯變薄，甚至缺失，厚度≤3 mm；彩色多普勒超聲檢查同Ⅰ型。Ⅲ型中有一種特殊的超聲表現(xiàn)，即包塊型，多見于CSP流產(chǎn)后（如藥物流產(chǎn)后或負壓吸引術(shù)后）子宮瘢痕處妊娠物殘留并出血所致。

2、根據(jù)妊娠囊的生長方向分類

（1）內(nèi)生型：妊娠囊向?qū)m腔方向生長，胎兒可在宮內(nèi)存活，甚至足月分娩，但是有前置胎盤（胎盤附著在子宮下段，甚至下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口）和胎盤植入的風險。

（2）外生型：妊娠囊向膀胱方向生長，可發(fā)展為兇險性前置胎盤，甚至子宮破裂。

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