婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了宮頸炎的診斷原則及鑒別診斷的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步作出慢性宮頸炎的診斷。婦科檢查出現(xiàn)兩個特征性體征之一（子宮頸管或子宮頸管棉拭子標本上肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物；用棉拭子擦拭子宮頸管時易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血）、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細胞增多，可作出急性宮頸炎的初步診斷。宮頸炎診斷后，需進一步做沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的檢測。

鑒別診斷

1、宮頸柱狀上皮異位

多見于生育期、妊娠期女性，由于雌激素作用，宮頸管柱狀上皮外移至宮頸陰道部，肉眼看似糜爛，但并非病理學上所指的上皮脫落、潰瘍的真性糜爛，它可以是正常的生理改變或異常的病理性改變，另外，也可出現(xiàn)陰道分泌物增多等類似宮頸炎的癥狀，通過病理檢查可進行鑒別。

2、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變

也可出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道異常出血等類似宮頸炎的癥狀，婦科檢查宮頸可呈糜爛樣改變，需進行炎癥的相關檢查以及細胞學和（或）HPV檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以鑒別。

3、子宮惡性腫瘤

宮頸息肉應與宮頸的惡性腫瘤以及子宮體的惡性腫瘤相鑒別，因后兩者也可呈息肉狀，從宮頸口突出，早期癥狀如陰道分泌物增多、陰道出血等與宮頸炎類似。可行宮頸息肉切除，進行病理組織學檢查鑒別。除慢性炎癥外，內(nèi)生型子宮頸癌尤其腺癌也可引起子宮頸肥大，因此對子宮頸肥大者需行宮頸細胞學檢查，必要時行宮頸管搔刮術(shù)進行鑒別。

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