婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了慢性盆腔炎的診斷原則及鑒別診斷要點的內容如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

有急性盆腔炎史以及慢性盆腔痛、月經異常等典型癥狀，結合婦科檢查見子宮增大、壓痛、活動受限、雙側附件增厚和（或）呈條索狀、有觸痛等，一般可做出診斷。進一步行超聲和腹腔鏡檢查，有助于明確診斷。超聲檢查對慢性盆腔炎的診斷并不占優(yōu)勢，若有輸卵管粘連、扭曲、積水、積膿、炎性包塊形成及子宮因粘連而移位等情況，超聲影像可以輔助診斷。

鑒別診斷

慢性盆腔炎的診斷需格外慎重，要注意與其它引起慢性下腹痛的疾病相鑒別，這是診斷慢性盆腔炎的關鍵。

1、慢性闌尾炎

可有與慢性盆腔炎類似的癥狀如反復發(fā)作的下腹痛、發(fā)熱、白細胞升高等，但慢性闌尾炎腹痛多位于右下腹部?？山Y合發(fā)病時的癥狀、體征、實驗室檢查、B超及CT等進行鑒別。

2、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥體征可與慢性盆腔炎相似，有繼發(fā)性、進行性加重的痛經，但婦科檢查可在宮體后壁、宮骶韌帶處捫及觸痛性結節(jié)，B超及腹腔鏡檢查可資鑒別。

3、功能性子宮出血

多表現(xiàn)為月經紊亂，無白帶增多及色、質、味的改變。婦科檢查及診斷性刮宮均未發(fā)現(xiàn)器質性病變?；A體溫測定、白帶檢查等可鑒別。

4、子宮惡性腫瘤

可出現(xiàn)慢性下腹痛、白帶增多及陰道不規(guī)則出血，診刮后內膜行病理檢查可鑒別。老年女性出現(xiàn)血性白帶時應當與子宮頸與子宮體的惡性腫瘤相鑒別，老年女性刮宮時應分段診刮，即先刮子宮頸管，再刮子宮內膜，分別進行病理檢查，以排除病變。

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