婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮脫垂的臨床表現(xiàn)及其檢查的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

臨床表現(xiàn)

患者自覺腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時(shí)更明顯。輕度脫垂者陰道內(nèi)脫出物在平臥休息后能自行還納，嚴(yán)重時(shí)脫出物不能還納，影響行動(dòng)。子宮頸因長期暴露在外而發(fā)生黏膜表面增厚、角化或發(fā)生糜爛、潰瘍。患者白帶增多，并有時(shí)呈膿樣或帶血，有的發(fā)生月經(jīng)紊亂，經(jīng)血過多。伴有膀胱膨出時(shí)，可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、壓力性尿失禁等。

子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位，根據(jù)脫垂的程度可分為3度：

1.Ⅰ度

指宮頸外口水平低于坐骨棘水平，未達(dá)到處女膜緣，宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。該程度子宮脫垂無須治療，注意休息即可恢復(fù)。

2.Ⅱ度

指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因?qū)m頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。

Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型：①Ⅱ度輕型 子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。②Ⅱ度重型 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。

3.Ⅲ度

指整個(gè)子宮體與宮頸以脫出陰道口外。

檢查

囑患者不解小便，取膀胱截石位。檢查時(shí)先讓患者咳嗽或屏氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進(jìn)行婦科檢查。

首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會(huì)陰裂傷程度。

陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。內(nèi)診時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，子宮脫出重者需要還納子宮后檢查，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。

最后囑患者運(yùn)用腹壓，必要時(shí)可取蹲位，使子宮脫出再進(jìn)行捫診，以確定子宮脫垂的程度。

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