婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

臨床表現(xiàn)

患者突出的癥狀是魚腥氣味的陰道分泌物增多，有大量胺類揮發(fā)的氣味。特別是新患者，坐了一會(huì)兒，站起走路，發(fā)覺有此氣味，影響社交，造成精神負(fù)擔(dān)。性交時(shí)堿性前列腺液引起胺類揮發(fā)，臭味加重。

體檢時(shí)，見陰道口分泌物流出，用窺器發(fā)現(xiàn)陰道壁炎癥不明顯，有均勻一致的白色分泌物。測定分泌物的pH值，最簡單的方法是用試紙條接觸陰道壁，或用不沾鹽水的棉拭子涂取分泌物點(diǎn)在試紙上。pH常＞4.5。另外取分泌物加一滴10％氫氧化鉀溶液，可聞到胺味（胺試驗(yàn)）。

陰道分泌物革蘭染色可見乳酸桿菌減少，而其它細(xì)菌增加。用放大1 000倍顯微鏡觀察3～5個(gè)視野，計(jì)算每視野乳酸桿菌和加特納菌等的平均數(shù)，可診斷本病。

另外，檢測細(xì)菌代謝產(chǎn)物，正常成年婦女陰道中有機(jī)酸主要為乳酸，患細(xì)菌性陰道病時(shí)會(huì)出現(xiàn)琥珀酸，采用氣液相分析儀檢測陰道液，以琥珀酸/乳酸＞0.4作為診斷細(xì)菌性陰道病的臨界值，與臨床診斷比較，其敏感性達(dá)56％～89％，特異性達(dá)80％～96％，但需有氣相檢測儀器，因此臨床上采用不多。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌性陰道病的診斷無需作加特納菌或其它厭氧菌的培養(yǎng)，因?yàn)橄喈?dāng)一部分健康婦女及40％細(xì)菌性陰道病患者成功治療后培養(yǎng)加特納菌仍為陽性。厭氧菌培養(yǎng)也是非特異性的。因此主要是臨床診斷。

下述4項(xiàng)指標(biāo)中具備3項(xiàng)以上者診斷為細(xì)菌性陰道病：

（1）白帶增多；

（2）陰道pH≥4.5；

（3）氨試驗(yàn)陽性；

（4）線索細(xì)胞陽性。

其中線索細(xì)胞陽性為必備。

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