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輸卵管堵塞(tubal blockage)是造成女性不孕的常見(jiàn)因素之一。輸卵管是女性盆腔內(nèi)一對(duì)細(xì)長(zhǎng)彎曲的管道,具有拾卵,提供受精場(chǎng)所,滋養(yǎng)受精卵和輸送受精卵到達(dá)宮腔等功能。包括間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端,各種原因引起的輸卵管堵塞,可影響精、卵的結(jié)合或受精卵的運(yùn)輸而導(dǎo)致不孕。女性不孕癥患者30~50%與輸卵管的堵塞不通暢有關(guān)。
癥狀起因
1、感染性因素
感染造成輸卵管炎,特別是慢性輸卵管炎是輸卵管堵塞的主要原因。病原體有細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、支原體與衣原體等。感染常由性傳播、流產(chǎn)、產(chǎn)傷、滯產(chǎn)、產(chǎn)褥感染等引起,可造成間質(zhì)性輸卵管炎、輸卵管積膿、積水及附件炎性包塊等。感染可繼發(fā)于輸卵管周圍器官與組織(如闌尾炎),各種炎癥造成腹腔與盆腔粘連,導(dǎo)致輸卵管粘連與阻塞。
2、先天異常
輸卵管畸形類型雖多,但多屬少見(jiàn)或罕見(jiàn),多因不孕檢查、腹腔手術(shù)發(fā)現(xiàn),以輸卵管發(fā)育不良多見(jiàn)。輸卵管先天解剖結(jié)構(gòu)與功能異??芍虏辉校袝r(shí)雖受孕,但可致輸卵管妊娠。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥可引起輸卵管結(jié)構(gòu)破壞及輸卵管功能異常。
4、異物反應(yīng)
多種異物,如碘油、結(jié)扎線結(jié)、陰道潤(rùn)滑劑、滑石粉,甚至精子都可造成異物反應(yīng),形成異物肉芽腫,或異物輸卵管炎,從而導(dǎo)致輸卵管堵塞。
5、手術(shù)損傷
有的手術(shù)對(duì)輸卵管功能有明顯影響,如輸卵管絕育術(shù)直接切斷與結(jié)扎輸卵管;宮外孕切除雙側(cè)輸卵管;盆腹腔手術(shù)后可引起盆腔組織粘連,輸卵管粘連與堵塞,改變輸卵管與卵巢位置關(guān)系,影響輸卵管功能。
6、其他因素
如較大子宮肌瘤或子宮角部肌瘤,阻塞輸卵管開(kāi)口,或惡性病變直接侵犯輸卵管,造成輸卵管不通或功能損害。
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