2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治A2型練習(xí)題如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

6.初產(chǎn)婦宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致，前囟在3點(diǎn)處。是哪種胎方位

A.LOT

B.LOP

C.LOA

D.ROT

E.ROP

【正確答案】 D

【答案解析】 胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位，枕先露以枕骨為指示點(diǎn)。題干中枕骨位于9點(diǎn)鐘方向，故胎方位為枕右橫。

7.經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。妊娠38周，陰道無痛性流血2日，量如月經(jīng)量，檢查枕左前位，胎頭高浮，胎心143次/分。產(chǎn)后檢查見胎膜破口距胎盤邊緣4cm，胎盤邊緣有黑紫色陳舊血塊附著。本例最終的診斷是

A.Ⅰ度胎盤早剝

B.Ⅱ度胎盤早剝

C.部分性前置胎盤

D.胎盤邊緣靜脈竇破裂

E.臍帶帆狀附著前置血管破裂

【正確答案】 C

【答案解析】 胎盤母體面有黑紫色陳舊血塊附著，或胎膜破口距胎盤邊緣距離＜7cm，則為前置胎盤。妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。

1.完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤 胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。

2.部分性前置胎盤 胎盤組織覆蓋部分宮頸內(nèi)口。

3.邊緣性前置胎盤胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口。

4.低置胎盤胎盤附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口＜2cm。

8.慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前的患者，如此疾病在分娩前發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致

A.抽搐

B.昏迷

C.心力衰竭

D.DIC

E.以上均是

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，腦出血、心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等，甚至死亡。

9.女，30歲，妊娠17周時(shí)感有胎動。B超示單胎，頭位，見心臟搏動。現(xiàn)為妊娠26周，近2周來自覺胎動停止，腹部不再增大，來門診檢查，宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)查B超未見胎心搏動和胎動。臨床診斷是

A.過期流產(chǎn)

B.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

C.死胎

D.死產(chǎn)

E.葡萄胎

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產(chǎn)，亦是死胎的一種。流產(chǎn)要有胚胎經(jīng)陰道排出，死胎僅指胚胎或胎兒死亡。故本題最準(zhǔn)確的診斷是C。

10.患者女性，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時(shí)起宮縮32～37秒/4～5分鐘。強(qiáng)度（++）～（+++），胎心率140次/分，LOA，上午8時(shí)入院，入院時(shí)肛查：宮口開1cm，先露S-1，于下午8時(shí)，宮縮20～25秒/7～8分，強(qiáng)度（++）～（+++），宮口開大8cm，胎心率155次 /分，陰道檢查：坐骨切跡＜3指，骶凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm可能的診斷是

A.骨盆入口狹窄

B.骨盆入口和出口狹窄

C.中骨盆和出口狹窄

D.高齡初產(chǎn)

E.出口狹窄

【正確答案】 C

【答案解析】 坐骨切跡＜3指，骶凹平坦是中骨盆狹窄的特點(diǎn)；坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm是骨盆出口狹窄的特點(diǎn)，故選C。

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