婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了高催乳激素血癥的病因病理的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

（一）病理性因素

1.最常見(jiàn)的是垂體催乳素瘤。在婦科內(nèi)分泌門(mén)診就診病人中，患高催乳素血癥閉經(jīng)的病人，約l/3患垂體腫瘤。

2.原發(fā)性甲狀腺功能低下。甲狀腺功能低下時(shí)，TRH及TSH分泌增加，致使血中PRL水平上升，造成高催乳素血癥。

3.慢性腎功能衰竭。血清催乳素經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能不良，血清PRL上升。

4.下丘腦垂體柄疾病。下丘腦疾病引起血清PRL升高的機(jī)制，考慮是由于PIF產(chǎn)生或運(yùn)送發(fā)生紊亂所致。如垂體腫瘤壓迫，使垂體柄受壓也可影響PIF的運(yùn)送。

5.腎上腺功能低下。糖皮質(zhì)激素可抑制PRL基因的轉(zhuǎn)錄和釋放。有病例報(bào)道，腎功能不足病人，發(fā)生高PRL血癥，給予糖皮質(zhì)激素替代治療后，血PRL恢復(fù)正常。

6.空蝶鞍綜合征。由于先天異?；蛴捎趧?chuàng)傷、手術(shù)致成蝶鞍隔的缺陷，蛛網(wǎng)膜形成疝，進(jìn)入蝶鞍，壓迫垂體和垂體柄，由于運(yùn)送多巴胺（DA）受到影響，致成高PRL血癥。

7.特發(fā)高泌乳素血癥。未查出病因，并尚未發(fā)現(xiàn)腦垂體瘤，屬功能性異常PRL增高稱特發(fā)性高催乳素血癥。有些病人可能垂體微腺瘤太小，目前尚未發(fā)現(xiàn)。

8.多囊卵巢綜合征（PCOS）和HP間的因果關(guān)系尚無(wú)定論。

（二）藥物性因素

許多干擾多巴胺代謝或活性的藥物可導(dǎo)致PRL升高。如抗精神性藥物吩噻嗪、滅吐滅等；抗高血壓的利血平、甲基多巴。

高催乳激素血癥（Hyperpro-lactinemia，HPRL），系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、閉經(jīng)、溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來(lái)，關(guān)于PRL的生理生化研究取得巨大的進(jìn)展，而PRL放免測(cè)定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進(jìn)步，提高了HPRL的診斷水平，其發(fā)生率也有增高趨勢(shì)。同時(shí)抗催乳素藥物溴隱亭（Bromocriptine，Parlodel）的問(wèn)世和經(jīng)蝶顯微手術(shù)的開(kāi)展使HPRL的診治出現(xiàn)了新局面。

（三）病因和發(fā)病機(jī)制

1、下丘腦疾患顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、炎癥等病變可影響催乳激素抑制因子（PIF）的分泌，導(dǎo)致血催乳激素升高。

2、垂體疾患是引起高催乳激素血癥最常見(jiàn)的原因，1/3以上患者存在垂體微腺瘤。空蝶鞍綜合征也可使促血催乳激素增高。

3、特發(fā)性高催乳激素血癥診斷前應(yīng)排除器質(zhì)性疾患，該類患者血催乳激素多為2.73-4.55nmol/L，部分患者數(shù)年后發(fā)現(xiàn)有垂體微腺瘤。

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