婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了無腦兒的臨床表現(xiàn)及預(yù)防的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【臨床表現(xiàn)】

無腦兒畸形常并有羊水過多，患者腹圍較妊娠月份大，觸不清胎頭，胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)。

【預(yù)防要點(diǎn)】

1.懷孕早期感冒、發(fā)熱

婦女在懷孕早期，患一般感冒不會(huì)造成胎兒脊柱裂或無腦畸形，而發(fā)高熱時(shí)則有這種可能。發(fā)熱對(duì)胎兒是有影響的，特別是在妊娠13～26天有高熱史，易發(fā)生脊柱裂或無腦畸形。因此，在懷孕早期有過發(fā)熱史的孕婦應(yīng)做產(chǎn)前B超檢查，以便明確診斷。

2.懷孕早期接觸放射線

婦女懷孕早期一般因診病接觸過放射線檢查，不會(huì)造成胎兒神經(jīng)管畸形。但大劑量放射線對(duì)胚胎發(fā)育會(huì)有不良影響，可以引起胚胎死亡或發(fā)生各種類型的出生缺陷，其中包括無腦畸形。胎盤不同的發(fā)育階段對(duì)放射線的感受能力不同，受孕后第18～20天接受X線照射可導(dǎo)致孕卵死亡。受孕后第20～50天，如受到較大劑量照射可造成嚴(yán)重畸形；孕后50天雖不誘發(fā)畸形但也會(huì)使胎兒發(fā)育遲緩。孕早期更應(yīng)避免X線照射腹部。

3.懷孕早期服用某些藥品

婦女在懷孕早期患病吃過藥，一般不會(huì)引起胎兒神經(jīng)管畸形，但是如果服了大量的抗腫瘤藥（氨甲喋呤、巰基嘌呤）、激素類藥（強(qiáng)的松）、抗驚厥藥（苯妥英鈉）等，可能引起胎兒脊柱裂和無腦畸形。

4.懷孕早期接觸有害毒物

婦女在懷孕早期接觸過少量有害毒物是不會(huì)造成胎兒畸形的，但有害毒物可以直接作用于胚胎或胎兒，也可以通過母體的不良影響，損害母體健康而間接地對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。在懷孕早期接觸過有害毒物能否對(duì)胎兒造成不良影響，主要看接觸的有害毒物毒性的大小、接觸時(shí)間長(zhǎng)短及數(shù)量的多少。

5.補(bǔ)充葉酸注意事項(xiàng)

（1）要在孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，在懷孕時(shí)，體內(nèi)的葉酸含量就會(huì)達(dá)到一個(gè)理想水平，要一直服用，直到孕后3個(gè)月，以確保寶寶發(fā)育需要。

（2）有學(xué)者提出男性也要補(bǔ)葉酸，這是因?yàn)槿~酸可以幫助DNA的合成，如果男性體內(nèi)缺乏葉酸鹽，就會(huì)增加寶寶出現(xiàn)染色體缺陷的幾率。

（3）注意補(bǔ)充葉酸的劑量，預(yù)防神經(jīng)管畸形的最佳補(bǔ)充劑量是每天400微克。

（4）可以通過飲食來補(bǔ)充葉酸，葉酸廣泛分布于動(dòng)植物食物中，富含葉酸的食物有綠色蔬菜、新鮮水果、動(dòng)物肝和腎、雞蛋、豆類堅(jiān)果類以及谷物類中。但是，在食物中攝取葉酸，需要注意的是：由于葉酸是水溶性維生素，對(duì)熱、光線都不穩(wěn)定，容易失去活性，這就需要你在日常生活中要改變一些烹制習(xí)慣，盡量不要把菜放的時(shí)間過長(zhǎng)，盡可能的減少葉酸的流失。

（5）不能濫補(bǔ)葉酸

①要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用葉酸制劑。

②不可以長(zhǎng)期服用，長(zhǎng)期服用會(huì)干擾體內(nèi)鋅的代謝，鋅攝入不足，也會(huì)影響寶寶的發(fā)育。

③如果在孕前長(zhǎng)期服用避孕藥，最好在孕前6個(gè)月停止用藥，這是因?yàn)楸茉兴幱锌赡軙?huì)干擾葉酸等維生素的代謝。

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