前置胎盤的實(shí)驗(yàn)室檢查是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“前置胎盤的實(shí)驗(yàn)室檢查”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

1、超聲檢查

超聲可清楚顯示胎盤、子宮壁、胎先露和宮頸的位置，根據(jù)胎下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的類型。超聲檢查包括經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲，由于經(jīng)腹部超聲容易漏診附著于子宮后壁的前置胎盤，膀胱的充盈程度也影響其對(duì)胎盤位置的判斷，故經(jīng)陰道超聲更準(zhǔn)確，是評(píng)估胎盤狀況的“標(biāo)準(zhǔn)”，而且目前認(rèn)為不會(huì)增加出血的危險(xiǎn)。不過超聲無法判斷是否合并胎盤粘連，出現(xiàn)以下超聲聲像則提示可能存在不同程度胎盤植入：胎盤內(nèi)多個(gè)不規(guī)則的無回聲區(qū)伴豐富血流信號(hào)；胎盤后方低回聲帶消失；子宮與膀胱壁的強(qiáng)回聲線變薄、中斷，以及膀胱子宮漿膜交界面血管分布增多且粗而不規(guī)則等。

妊娠中期胎盤約占據(jù)宮壁一半面積，鄰近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多，妊娠晚期胎盤占據(jù)宮壁面積減少到1/3或1/4，子宮下段的形成及伸展會(huì)增加胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離，因此超聲檢查描述胎盤位置時(shí)，應(yīng)考慮妊娠周數(shù)，妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤位置低，不宜診斷為前置胎盤，可稱為“胎盤前置狀態(tài)”。

2、磁共振檢查

懷疑合并胎盤粘連、植入者，可采用磁共振檢查輔助檢查，超聲結(jié)合磁共振可提高診斷的準(zhǔn)確率。懷疑“兇險(xiǎn)性”前置胎盤者，磁共振有助于了解胎盤侵入子宮肌層的深度、局部吻合血管分布情況，及是否侵犯膀胱等宮旁組織。動(dòng)態(tài)觀察磁共振檢查圖像可見有“沸水癥”。

3、產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜

陰道分娩后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂，有無副胎盤。胎膜破口距胎盤邊緣在7cm以內(nèi)，可作為診斷部分性、邊緣性前置胎盤或低置胎盤的佐證。

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