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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情卵巢腫瘤破裂的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“卵巢腫瘤破裂的鑒別診斷”的內(nèi)容如下,希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。
常易混淆的疾病有急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或血腫破裂、急性附件炎、黃體破裂、難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)等。對(duì)一些罕見的異位妊娠,如宮頸妊娠、子宮憩室妊娠、宮壁妊娠、殘角或間質(zhì)妊娠也易與子宮肌瘤、肌瘤紅色樣變和漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)等病相混淆。在掌握各種異位妊娠特點(diǎn)后,并考慮排除上述疾病即可做出初步診斷,但最后確診往往是靠手術(shù)及病理學(xué)檢查才能揭曉。與妊娠無關(guān)的疾病做鑒別診斷時(shí),除無早孕反應(yīng)和妊娠實(shí)驗(yàn)陰性外,病史及B型超聲波下的盆器特點(diǎn)為主要參考依據(jù),下面簡要敘述幾種疾病的鑒別要點(diǎn):
1、急性闌尾炎
腹痛從右下腹開始,伴有消化道癥狀;無貧血征,有感染征;月經(jīng)與陰道排出物如常;壓痛點(diǎn)以闌尾區(qū)為主,可有急腹癥,但無血腹征;子宮大小及雙側(cè)附件如常,可有右側(cè)輕壓痛,但無右側(cè)附件包塊,子宮直腸窩空虛。
2、急性附件炎
可有不孕癥、盆器炎、流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等病史;無貧血征,有感染征;月經(jīng)如常,陰道分泌物增多;壓痛點(diǎn)在下腹部,以宮旁為主,可有急腹癥,但無血腹征;宮頸如??捎幸缫?,子宮大小如?;蛏源?,可有壓痛、牽扯痛,單側(cè)或雙側(cè)附件增厚或呈囊性包塊,邊界不清,明顯壓痛,子宮直腸窩可能有少許溢液。
3、流產(chǎn)
無不孕癥、盆器炎病史,可能有習(xí)慣性流產(chǎn);外傷史;有貧血征、失血性休克征,多無感染征;陰道出血(+)~(++++),出血量與體征相符;無急腹癥、無血腹征;宮頸著色、頸管或可縮短、宮口開大、可有妊娠物阻塞,排出物為絨毛、羊水、胎囊等;子宮大小與妊娠月份相符,一側(cè)附件偶可捫及卵巢黃體囊腫,無壓痛,子宮直腸窩空虛。
4、卵巢黃體破裂
腹痛多發(fā)生在月經(jīng)前期,極少見月經(jīng)中期陰道出血史;宮頸、子宮如常,一側(cè)附件增厚或呈囊性包塊,有壓痛,子宮直腸窩可被充盈,可抽出清亮液體或帶血性液體;急腹癥表現(xiàn)輕微,重者可有血腹征。
5、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
合并妊娠時(shí),本病發(fā)生率高些應(yīng)警惕,有可推動(dòng)的腹部包塊史,偶有外傷史;壓痛點(diǎn)明顯,長時(shí)間不緩解,可有急腹癥,但移動(dòng)性濁音(-);宮頸、子宮如常,一側(cè)附件可捫及明顯壓痛之囊性包塊,邊界清楚,有時(shí)可活動(dòng),壓痛以近宮角部為甚,子宮直腸窩可有少量液體。
6、堵于頸管內(nèi)的子宮黏膜下肌瘤
無停經(jīng)史,有不規(guī)則陰道出血及血量過多史,有陰道溢液、膿性白帶、血性白帶、分泌物有味病史;無急腹癥、無血腹征,可能有感染征;宮頸外口開張、頸管內(nèi)可捫及(B型超聲波下可見)肌性(實(shí)性)包塊,或堵于宮外口,子宮、附件如常。
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