為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了多囊卵巢綜合征的病理生理如下：

PCOS病理生理改變范圍廣泛，但導(dǎo)致這些變化的原因，目前尚不清楚。

1.下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常

垂體分泌失調(diào)：下丘腦GnRH脈沖分泌亢進(jìn)，垂體分泌LH脈沖頻率和幅度增加，LH/FSH≥2～3。升高的LH刺激卵巢分泌雄激素，雄激素過多；

卵泡發(fā)育異常：FSH相對不足、雄激素過多的微環(huán)境，以及卵巢局部調(diào)控因子異常等原因，使卵泡發(fā)育至一定時(shí)期即停滯，無優(yōu)勢卵泡形成，導(dǎo)致多囊卵巢改變；

外周循環(huán)雌激素失調(diào)：雄烯二酮在外周脂肪組織轉(zhuǎn)化為E1，卵巢多個(gè)小卵泡無優(yōu)勢卵泡形成，持續(xù)分泌較低水平E2，E1＞E2。

2.胰島素抵抗和高胰島素血癥

組織器官對胰島素的敏感性下降——稱胰島素抵抗；

因胰島素抵抗，胰島素水平代償性升高——形成高胰島素血癥；

過多胰島素：可增強(qiáng)垂體LH釋放、促進(jìn)卵巢和腎上腺分泌雄激素、抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白合成，使游離睪酮增加。

3.肥胖

肥胖的PCOS患者——有50%存在胰島素抵抗和高胰島素血癥。

肥胖也可降低肝臟性激素結(jié)合球蛋白合成——使游離睪酮增加，雄激素作用被放大。

過多的雄激素——在外周轉(zhuǎn)化為E1。

4.腎上腺內(nèi)分泌功能異常

腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶P450c17α酶活動(dòng)增加，腎上腺細(xì)胞對促腎上腺皮質(zhì)激素敏感性增加和功能亢進(jìn)——致使腎上腺分泌過多雄激素。

50%PCOS患者脫氫表雄酮（DHEA），硫酸脫氫表雄酮（DHEAS）升高。

5.卵巢局部調(diào)控因子異常

【內(nèi)分泌激素改變】

1）雄激素水平高：

雄烯二酮↑、睪酮↑、性激素結(jié)合球蛋白↓。

2）雌激素改變：

雌酮（E1）明顯↑、雌二醇（E2）正?；蜉p度↑，恒定于早卵泡期水平；E1/E2＞1。

3）促性腺激素變化：

黃體生成素（LH）升高，但無排卵前峰值； 卵泡刺激素（FSH）低水平； LH/FSH比值增加 ≥2～3。

4）高胰島素血癥及胰島素抵抗：

機(jī)體存在胰島素抵抗；胰島素高水平；大約50%～60%的患者有發(fā)展為2型糖尿病的危險(xiǎn)。

5）血清催乳素（PRL）水平高：

20%～35%的患者表現(xiàn)為輕度增高。

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