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子宮內膜增生的治療要點

2020-02-18 10:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了子宮內膜增生的治療要點如下:

對于子宮內膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內分泌功能紊亂,應行針對性治療。同時對診斷為子宮內膜不典型增生者即刻開始對癥治療,采用藥物治療或手術治療。方案的選擇應根據(jù)患者的年齡、對生育的要求,以及身體健康情況等確定。年齡小于40歲者,其癌變傾向低,可首先考慮藥物治療。年輕而盼望生育者,更應先試用藥物治療,因藥物治療后約30%患者仍有可能受孕并足月分娩。對于絕經(jīng)前后的婦女,癌變的潛在趨勢高于年輕者,故多直接采取子宮切除。

1.藥物治療原則為

規(guī)范用藥、長期檢查、定期檢測、及時助孕。用藥種類:①促排卵藥物氯米芬,每天一次,周期第5~9天服用,必要時用藥期可延長2~3天。②孕激素類藥物:根據(jù)內膜不典型程度不同而有區(qū)別,輕度不典型增生可以黃體酮肌注,周期第18天或第20天開始,共用藥5~7天。中度及重度不典型增生者連續(xù)性應用甲羥孕酮,以3個月為一個療程,每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜組織作組織學檢查,根據(jù)對藥物的反應,選擇停止治療或對藥物的劑量酌情增減。亦可宮腔內放環(huán)。

2.手術治療

刮宮術不僅是重要的診斷方法,也是治療手段之一。因為局部病灶通過刮宮亦有被清除的可能。年齡在40歲以上,無生育要求的子宮內膜不典型增生患者,一經(jīng)診斷即可行子宮切除。但對于高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對于手術耐受力差者,也可考慮在嚴密隨診檢測下先試用藥物治療。年輕患者經(jīng)藥物治療無效,內膜持續(xù)增生或加重或懷疑已發(fā)展為癌,或陰道出血不能為刮宮及藥物治療所控制及產(chǎn)后復發(fā)者,均可考慮手術切除子宮。

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