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外陰尖銳濕疣的診斷要點(diǎn)

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了外陰尖銳濕疣的診斷要點(diǎn)如下:

典型病例,肉眼可作出診斷。外陰有尖銳濕疣者,應(yīng)仔細(xì)檢查陰道及宮頸以免漏診。對體征不典型者,則需進(jìn)行輔助檢查以確診。主要輔助檢查有以下幾種。

1. 細(xì)胞學(xué)檢查

可見到挖空細(xì)胞,表現(xiàn)為中層細(xì)胞核大,有時(shí)可見到雙核,核深染,核周有大空泡,雖然挖空細(xì)胞的特異性較高,但挖空細(xì)胞的檢出率較低。

2. 陰道鏡檢查

陰道鏡檢查對發(fā)現(xiàn)宮頸病變頗有幫助。典型病灶表現(xiàn)為每個(gè)乳頭狀突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宮頸涂以3%醋酸后,可見移行區(qū)內(nèi)外鱗狀上皮呈白色斑塊,襄面隆起不平或?yàn)樾∪轭^指樣突起,有中央毛細(xì)血管,也可表現(xiàn)為點(diǎn)狀血管呈花壇狀或呈細(xì)小鑲嵌排列。

3. 病理組織學(xué)檢查

尖銳濕疣鏡下呈外向性生長,增生的乳頭小而密集,表層細(xì)胞有角化不全或過度角化;棘細(xì)胞層高度增生,有挖空細(xì)胞出現(xiàn),為HPV感染的特征性改變;基底細(xì)胞增生,真皮水腫,毛細(xì)血管擴(kuò)張,周圍有慢性炎細(xì)胞浸潤。

4. 聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)

PCR方法簡便、快速、敏感性高,特異性強(qiáng)??蓹z測極微量HPV DNA,不僅可確診是否為HPV感染,且能確定HPV類型。注意取新鮮病變表面的刮取物或病變組織以提高陽性率。

5. 核酸DNA探針雜交

以原位雜交應(yīng)用較多。原位雜交是直接在組織切片或細(xì)胞涂片上進(jìn)行雜交反應(yīng),通過光鏡檢查。此法有助于對組織學(xué)可疑病變的鑒別。

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