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婦科常用特殊檢查:子宮輸卵管碘油造影

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了子宮輸卵管碘油造影如下:

1.適應(yīng)證:

(1)了解輸卵管——是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位;

(2)了解宮腔形態(tài)——確定有無(wú)子宮畸形及類型,有無(wú)宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及衣物等;

(3)內(nèi)生殖器結(jié)核非活動(dòng)期;

(4)不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)——了解宮頸內(nèi)口是否松弛,宮頸及子宮有無(wú)畸形。

2. 禁忌證:

(1)內(nèi)外生殖器急性或慢性炎癥亞急性發(fā)作時(shí)。

(2)月經(jīng)期或子宮出血者。

(3)有嚴(yán)重的心、肺疾患者。

(4)對(duì)碘過(guò)敏者。

(5)產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。

3. 檢查時(shí)間:選擇在月經(jīng)干凈后3~7天。

4. 術(shù)前準(zhǔn)備:

(1)碘油過(guò)敏實(shí)驗(yàn):用2.5%碘液在前臂涂抹直徑1cm后劃痕,觀察30分鐘至1小時(shí);

(2)術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品0.5mg解痙;

(3)術(shù)前排空膀胱,便秘者術(shù)前行清潔灌腸,以使子宮保持正常位置,避免出現(xiàn)外壓假象。

5. 操作步驟:

(1)造影劑


油劑(40%碘化油)水劑(76%泛影葡胺液)
優(yōu)點(diǎn)·密度大、顯影好、
·刺激小、過(guò)敏少
·吸收快、
·檢查時(shí)間短
缺點(diǎn)·檢查時(shí)間長(zhǎng)
·吸收慢
·易引起異物反應(yīng),形成肉芽腫或油栓
·子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳,細(xì)微病變不易觀察
·注藥時(shí)有刺激性疼痛

(2)操作步驟

1)體位、消毒——同輸卵管通液術(shù)。

2)將造影劑充滿宮頸導(dǎo)管,排出空氣,沿宮腔方向?qū)⑵渲萌雽m頸管內(nèi)。

①徐徐注入碘化油,在X線透視下觀察碘化油流經(jīng)輸卵管及宮腔情況并攝片。24小時(shí)后再攝盆腔平片,以觀察腹腔內(nèi)有無(wú)游離碘化油。

②若用泛影葡胺造影,應(yīng)在注射后立即攝片,10~20分鐘后第二次攝片,觀察泛影葡胺液流入盆腔的情況。

3)注入造影劑后子宮角圓鈍而輸卵管不顯影,則考慮輸卵管痙攣或保持原位,肌內(nèi)注射阿托品0.5mg,20分鐘后再透視、攝片;

或停止操作,下次攝片前先使用解痙藥物。

6. 造影結(jié)果評(píng)價(jià):


及時(shí)透視或攝片

24h后攝片

正常

·宮腔呈倒三角,雙側(cè)輸卵管顯影形態(tài)柔軟

·盆腔內(nèi)見(jiàn)散在造影劑

宮腔異常

·患子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)——子宮失去原有倒三角形態(tài),內(nèi)膜呈鋸齒狀不平;

·子宮黏膜下肌瘤時(shí)——可見(jiàn)宮腔充盈缺損;

·子宮畸形時(shí)——有相應(yīng)顯示


輸卵管異常

·輸卵管結(jié)核——顯示輸卵管形態(tài)不規(guī)則、僵直或呈串珠狀,有時(shí)可見(jiàn)鈣化點(diǎn);

·輸卵管積水——見(jiàn)輸卵管遠(yuǎn)端呈氣囊狀擴(kuò)張;

·輸卵管發(fā)育異?!梢?jiàn)過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短的輸卵管、異常擴(kuò)張的輸卵管、輸卵管憩室等。

·未見(jiàn)盆腔內(nèi)散在造影劑,說(shuō)明輸卵管不通

7. 注意事項(xiàng):

(1)造影后2周內(nèi)禁性交和盆浴,

(2)適當(dāng)應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。

(3)造影劑充盈宮頸導(dǎo)管時(shí)必須排凈空氣,以免空氣進(jìn)入宮腔造成充盈缺損,引起誤診

(4)透視下發(fā)現(xiàn)造影劑進(jìn)入異常通道,同時(shí)患者出現(xiàn)咳嗽,應(yīng)警惕發(fā)生油栓,立即停止操作,取頭低腳高位,嚴(yán)密觀察。

(5)有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通假象,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

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