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妊娠合并艾滋病的治療要點

2020-01-07 11:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了妊娠合并艾滋病的治療要點如下:

治療目前尚無特效病因療法,主要采用抗病毒藥物及一般支持對癥治療。受HIV感染孕產(chǎn)婦若在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后正確應用抗病毒藥物治療,其新生兒HIV感染率有可能顯著下降(<8%)。核苷逆轉錄酶抑制劑齊多夫定(zidovudine,ZDV)對HIV母嬰垂直傳播的防治作用是肯定的,并且屬于妊娠期C類藥物,是唯一經(jīng)FDA批準用于治療HIV感染的藥物。

1.孕產(chǎn)婦治療

(1)藥物治療:齊多夫定可降低HIV的圍生期傳播率。CD4T細胞計數(shù)>200/ml妊娠婦女,從妊娠14~34周開始服用齊多夫定(100mg,口服,5次/日)至分娩。分娩開始時,初次劑量2mg/kg,然后再按每小時lmg/kg持續(xù)靜滴,直至分娩結束。

(2)其他治療:加強營養(yǎng),應用免疫調節(jié)藥物干擾素、IL-2、中藥香菇糖片等,加強全身支持,治療機會感染及腫瘤。有報道對HlV感染的孕婦,于孕28周左右,適當補充維生素A,可促進胎兒發(fā)育,降低HIV傳播的危險性。HIV感染之孕婦,從分娩前開始,每隔6小時用0.2%洗必泰清洗陰道,可明顯降低新生兒β族鏈球菌感染率。

2.分娩方式:剖宮產(chǎn)是否可減少分娩過程中HIV的傳播,尚有爭議。

3.新生兒治療

(1)產(chǎn)后8~12小時新生兒開始服用ZDV,每次2mg,每6小時一次,持續(xù)6周,其保護率可達67.5%。

(2)由于乳汁可傳播HIV,因此,不推薦HIV感染之母親作母乳喂養(yǎng)。

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