婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第40期

問題索引：

一、【問題】產(chǎn)褥痛率是指用口表每日測體溫4次，有2次≥38℃，時間范圍應(yīng)為？

二、【問題】產(chǎn)褥感染外源性感染的主要致病菌是？

三、【問題】初產(chǎn)婦，28歲，分娩時會陰部損傷，會陰部疼痛，坐位困難，伴有低熱。查體：局部傷口紅腫，壓痛明顯，可見膿性分泌物?？紤]產(chǎn)褥感染，關(guān)于感染途徑說法錯誤的是？

四、【問題】下列哪項不是晚期產(chǎn)后出血的原因？

五、【問題】子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全多發(fā)生于產(chǎn)后？

六、【問題】產(chǎn)后10天發(fā)生陰道出血主要考慮？

具體解答：

A.大腸桿菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.支原體

E.衣原體

【解答】B

外源性以性傳播疾病的病原體為主，需氧鏈球菌是外源性感染的主要致病菌。

三、【問題】初產(chǎn)婦，28歲，分娩時會陰部損傷，會陰部疼痛，坐位困難，伴有低熱。查體：局部傷口紅腫，壓痛明顯，可見膿性分泌物。考慮產(chǎn)褥感染，關(guān)于感染途徑說法錯誤的是？

A.外界病原體進(jìn)入產(chǎn)道

B.醫(yī)務(wù)人員消毒不嚴(yán)

C.產(chǎn)婦臨產(chǎn)性生活

D.抵抗力降低時，非致病微生物轉(zhuǎn)化為致病微生物

E.外源性感染更重要

【解答】E

近年來研究表明，產(chǎn)褥感染內(nèi)源性感染更重要，因孕婦生殖道病原體不僅可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，而且還能通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、胎膜早破、死胎等。

四、【問題】下列哪項不是晚期產(chǎn)后出血的原因？

A.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開

B.繼發(fā)性子宮收縮乏力

C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

D.子宮黏膜下肌瘤

E.切口縫合不當(dāng)

【解答】B

繼發(fā)性宮縮乏力的患者容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，而非晚期產(chǎn)后出血。

五、【問題】子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全多發(fā)生于產(chǎn)后？

A.2周左右

B.3周左右

C.4周左右

D.5周左右

E.6周左右

【解答】A

子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化、血管變窄、阻塞。若胎盤附著面感染、復(fù)舊不全則引起出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。

六、【問題】產(chǎn)后10天發(fā)生陰道出血主要考慮？

A.子宮切口裂開

B.感染

C.胎盤、胎膜殘留

D.蛻膜殘留

E.子宮肌瘤

【解答】C

晚期產(chǎn)后出血胎盤、胎膜殘留為陰道分娩最常見的原因，多見于產(chǎn)后10日左右。

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