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主講:網校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第25期
問題索引:
一、【問題】導致內因性均稱型胎兒生長受限的因素不包括?
二、【問題】26歲,初產婦,孕30周,B超檢查頭圍較上次產檢無明白變化,臍動脈S/D為5,診斷胎兒生長受限,以下哪項不屬于胎兒生長受限的治療原則?
三、【問題】影響胎兒生長受限的胎兒因素不包括?
四、【問題】導致巨大兒的相關因素不包括?
五、【問題】29歲,初產婦,妊娠39周,胎兒體重4500g,查體:宮高36cm,先露部高浮,診斷巨大胎兒。以下哪項不屬于巨大胎兒的高危因素?
六、【問題】屬于妊娠期高血壓疾病性心臟病的項目,正確的是?
七、【問題】妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級的孕產婦處理正確的是?
具體解答:
二、【問題】26歲,初產婦,孕30周,B超檢查頭圍較上次產檢無明白變化,臍動脈S/D為5,診斷胎兒生長受限,以下哪項不屬于胎兒生長受限的治療原則?
A.積極尋找病因
B.加強胎兒監(jiān)測
C.立即終止妊娠
D.改善胎盤循環(huán)
E.補充營養(yǎng)
【解答】C
一般認為FGR的治療原則是:積極尋找病因、補充營養(yǎng)、改善胎盤循環(huán),加強胎兒監(jiān)測、適時終止妊娠。
三、【問題】影響胎兒生長受限的胎兒因素不包括?
A.胎兒基因
B.先天發(fā)育異常
C.生長激素的減少
D.胰島素樣生長因子減少
E.子宮發(fā)育畸形
【解答】E
胎兒因素:研究證實,生長激素、胰島素樣生長因子、瘦素等調節(jié)胎兒生長的物質在臍血中降低,可能會影響胎兒內分泌和代謝。胎兒基因或染色體異常、先天發(fā)育異常時,也常伴有胎兒生長受限。而子宮發(fā)育畸形屬于母體因素。
四、【問題】導致巨大兒的相關因素不包括?
A.糖尿病
B.遺傳因素
C.過期妊娠
D.營養(yǎng)與孕婦體重
E.羊水過少
【解答】E
其發(fā)生與以下因素有關:①糖尿?。虎跔I養(yǎng)與孕婦體重;③遺傳因素;④環(huán)境因素;⑤經產婦;⑥過期妊娠;⑦羊水過多。
五、【問題】29歲,初產婦,妊娠39周,胎兒體重4500g,查體:宮高36cm,先露部高浮,診斷巨大胎兒。以下哪項不屬于巨大胎兒的高危因素?
A.妊娠合并肝炎
B.妊娠合并糖尿病
C.過期妊娠
D.高齡產婦
E.孕婦肥胖
【解答】A
巨大胎兒高危因素:①孕婦肥胖;②妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿??;③過期妊娠;④經產婦;⑤父母身材高大;⑥高齡產婦;⑦有巨大胎兒分娩史;⑧種族、民族因素。
六、【問題】屬于妊娠期高血壓疾病性心臟病的項目,正確的是?
A.心電圖顯示心臟損害
B.心臟不同程度擴大,脈搏細數
C.在妊娠期間發(fā)病
D.發(fā)病與貧血及營養(yǎng)情況無關
E.治療宜用甘露醇等利尿藥
【解答】C
妊娠期高血壓疾病孕婦,以往無心臟病病史及體征,突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭,稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病,系因冠狀動脈痙攣、心肌缺血、周圍小動脈阻力增加、水鈉潴留及血黏度增加等因素加重心臟負擔而誘發(fā)急性心力衰竭。合并中重度貧血時,更易發(fā)生心肌受累。這種心臟病在發(fā)生心力衰竭之前,常有干咳,夜間明顯,易誤認為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤治療時機。診斷及時,治療得當,常能度過妊娠及分娩期,產后病因消除,病情會逐漸緩慢,多不遺留器質性心臟病變。
七、【問題】妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級的孕產婦處理正確的是?
A.總血容量于妊娠36~38周增加達高峰
B.應擇期剖宮產
C.為預防產后出血,靜注麥角新堿
D.發(fā)生產后出血,應快速輸血
E.產時未發(fā)生心力衰竭,產后通常不再發(fā)生心衰
【解答】B
心臟病孕產婦最危險的時期:妊娠32~34周、分娩期及產褥期最初3天內,心臟負擔最重,是心臟病孕產婦最危險的時期。極易發(fā)生心力衰竭。對有產科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ級者,均應擇期剖宮產??蛇x擇硬膜外麻醉。術中術后應限制輸液量。心臟病患者禁用麥角新堿。
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