婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第18期

問題索引：

一、【問題】子宮脫垂I度重型是指宮頸外口？

二、【問題】關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是？

三、【問題】短效口服避孕藥主要避孕機制？

四、【問題】關(guān)于口服避孕藥的避孕原理，正確的是？

五、【問題】女性，28歲。已婚，生育1子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片（甲地孕酮），正確的服藥方法是？

六、【問題】關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項是錯誤的？

七、【問題】使用米非司酮藥物流產(chǎn)機制不正確的表述是？

具體解答：

一、【問題】子宮脫垂I度重型是指宮頸外口？

D.也稱為張力性尿失禁

E.尿動力學(xué)檢查是主要的輔助檢查之一

【解答】 C

壓力性尿失禁是腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。如咳嗽，大笑、打噴嚏、跳躍，搬重物時，尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。

三、【問題】短效口服避孕藥主要避孕機制？

A.抑制排卵

B.阻礙受精

C.阻礙著床

D.影響輸卵管功能

E.改變宮頸黏液性狀

【解答】 A

甾體激素藥物避孕的原理：

抑制排卵：抑制下丘腦LHRH。

阻礙受精：改變宮頸黏液性狀。

阻礙著床：抑制內(nèi)膜增殖、使子宮內(nèi)膜分泌不良且與孕卵發(fā)育不同步。

影響輸卵管功能：擾亂蠕動規(guī)律。

四、【問題】關(guān)于口服避孕藥的避孕原理，正確的是？

A.雌激素增加宮頸黏液黏稠度

B.促進垂體FSH、LH分泌

C.孕激素干擾雌激素效應(yīng)，子宮內(nèi)膜增殖反應(yīng)受抑制

D.使受精卵移動速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不一致

E.雌激素量少，子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育不良

【解答】 C

作用機制為：①抑制排卵；②改變宮頸黏液性狀；③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。

五、【問題】女性，28歲。已婚，生育1子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片（甲地孕酮），正確的服藥方法是？

A.月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片

B.月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天

C.性交前8小時服片，當晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片

D.性交后即服1片，次日晨加服1片

E.探親當日中午含服1片，以后每次性交后服1片

【解答】 C

探親避孕片

為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當日中午（或性交前8～10小時）服1片，當晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當晚開始，每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應(yīng)，一般較輕。停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)。因其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。

六、【問題】關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項是錯誤的？

A.人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠

B.妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術(shù)

C.妊娠10～14周可用鉗刮術(shù)

D.體溫兩次＞37.5℃，為禁忌證

E.急性生殖器炎癥為手術(shù)禁忌

【解答】 A

人工流產(chǎn)是指在妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。

人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。凡在妊娠3個月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)。鉗刮術(shù)適用于10～14周。藥物流產(chǎn)適用于妊娠＜49天。

七、【問題】使用米非司酮藥物流產(chǎn)機制不正確的表述是？

A.促進孕酮分泌

B.和孕酮競爭而與蛻膜的孕激素受體結(jié)合

C.促進子宮收縮及宮頸軟化

D.該法的優(yōu)點是方法簡便有效

E.其結(jié)構(gòu)類似炔諾酮

【解答】 A

RU-486是一種合成類固醇，其結(jié)構(gòu)類似炔諾酮，具有抗孕酮、糖皮質(zhì)醇和輕度抗雄激素特性。RU-486對子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，故能和孕酮競爭而與蛻膜的孕激素受體結(jié)合，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。同時由于妊娠蛻膜壞死，釋放內(nèi)源性前列腺素（PG），促進子宮收縮及宮頸軟化。

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