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【兒科】新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)及治療方法

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【兒科】新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)及治療方法

患嬰多為早產(chǎn)兒,剛出生時哭聲可以正常,6~12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難,逐漸加重,伴呻吟。呼吸不規(guī)則,間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰,發(fā)生右向左分流后青紫明顯,供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼搧動,胸廓開始時隆起,以后肺不張加重,胸廓隨之下陷,以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷,以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低,吸氣時可聽到細(xì)濕啰音。本癥為自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢復(fù)希望較大。但不少嬰兒并發(fā)肺炎,使病情繼續(xù)加重,至感染控制后方好轉(zhuǎn)。病情嚴(yán)重的嬰兒死亡大多在三天以內(nèi),以生后第二天病死率最高。

本癥也有輕型,可能因表面活性物質(zhì)缺乏不多所致,起病較晚,可遲至24~48小時,呼吸困難較輕,無呻吟,發(fā)紺不明顯,三、四天后即好轉(zhuǎn)。

產(chǎn)前單療程應(yīng)用激素對新生兒呼吸窘迫綜合征有預(yù)防作用,表面活性物質(zhì)替代治療在新生兒呼吸窘迫綜合征管理中至關(guān)重要;機(jī)械通氣這一呼吸支持形式可以挽救患兒的生命,治療策略應(yīng)該盡可能使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣,盡量避免機(jī)械通氣;為使新生兒呼吸窘迫綜合征患兒獲得最佳預(yù)后,必須給予良好的支持性治療,包括維持正常的體溫、恰當(dāng)?shù)捏w液療法、良好的營養(yǎng)支持、處理動脈導(dǎo)管開放,以及循環(huán)支持維持適當(dāng)?shù)慕M織灌注。

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