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新生兒黃疸是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位兒科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理新生兒黃疸考點(diǎn)&練習(xí)題總結(jié)如下:
新生兒黃疸考點(diǎn)總結(jié)
1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)
(1)膽紅素生成相對(duì)較多:①紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)剩;②紅細(xì)胞壽命較短;③旁路膽紅素來(lái)源較多。
(2)轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足。
(3)肝功能發(fā)育不完善:①攝取膽紅素功能差;②形成結(jié)合膽紅素功能差;③排泄結(jié)合膽紅素功能差。
(4)膽紅素腸肝循環(huán)增加。
(5)新生兒期多種因素可加重黃疸:如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。
2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別
生理性黃疸 | 病理性黃疸 | |
黃疸出現(xiàn)時(shí)間 | 生后2~3天 | 生后24小時(shí)內(nèi)或其他時(shí)間 |
黃疸高峰時(shí)間 | 生后4~6天 | 不定 |
黃疸消退時(shí)間 | 足月兒生后2周 | 2周后不退 |
血清總膽紅素 | <204μmol/L(12mg/dl) | >204μmol/L(12mg/dl) |
血清結(jié)合膽紅素 | <25μmol/L(1.5mg/dl) | >25μmol/L(1.5mg/dl) |
一般情況 | 良好,不伴有其他癥狀 | 引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn) |
新生兒黃疸習(xí)題總結(jié)
1.新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中哪項(xiàng)正確
A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高
B.肝臟排泄膽紅素能力差
C.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低
D.紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)
E.血中白蛋白含量高
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒膽紅素代謝特點(diǎn):
膽紅素生成較多,因胎兒紅細(xì)胞數(shù)較多,出生后破壞亦多;又因胎兒血紅蛋白半衰期短,新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天,形成膽紅素的周期縮短;
轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足; 肝功能發(fā)育未完善;腸肝循環(huán)的特性。
2.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,應(yīng)首先考慮的診斷是
A.敗血癥
B.新生兒肝炎
C.膽道閉鎖
D.生理性黃疸
E.新生兒溶血病
【正確答案】 E
【答案解析】 生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸,首先考慮病理性黃疸。敗血癥一般表現(xiàn)為生理性黃疸延長(zhǎng)或加重。新生兒肝炎生后1~3周出現(xiàn)黃疸或更晚。膽道閉鎖一般生后2周出現(xiàn)黃疸。新生兒溶血病輕型者,出生時(shí)與正常新生兒無(wú)異,1~2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深,或稍有嗜睡拒食,這種病例甚易誤診為生理性黃疸。
3.引起膽紅素腦病主要的原因是
A.結(jié)合膽紅素
B.光紅素
C.尿膽紅素
D.游離非結(jié)合膽紅素
E.膽綠素
【正確答案】 D
【答案解析】 是游離膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。
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