新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的致病原因及臨床表現(xiàn)有哪些？考生是不是都掌握了呢？快來(lái)跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

病因

由于新生兒肺小動(dòng)脈肌層在出生前即已過(guò)度發(fā)育，因某些病因所致低氧血癥和酸中毒時(shí)，可致肺小動(dòng)脈痙攣，造成生后肺動(dòng)脈壓力增高和肺血管阻力持續(xù)存在。宮內(nèi)或出生后缺氧酸中毒有關(guān)的病因有以下幾種：

1.宮內(nèi)因素

如子宮-胎盤功能不全導(dǎo)致慢性缺氧，橫膈疝、無(wú)腦兒、過(guò)期產(chǎn)、羊水過(guò)少綜合征等。又如母親在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛等。

2.產(chǎn)時(shí)因素

出生時(shí)嚴(yán)重窒息及吸入（尤其是吸入被胎糞污染的羊水等）綜合征等。

3.出生后后因素

先天性肺部疾患，肺發(fā)育不良、包括肺實(shí)質(zhì)及肺血管發(fā)育不良、呼吸窘迫綜合征(RDS)；心功能不全等。病因包括圍生期窒息、代謝紊亂、宮內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉等；肺炎或敗血癥時(shí)由于細(xì)菌或病毒、內(nèi)毒素等引起的心臟收縮功能抑制，肺微血管血栓，血液黏滯度增高，肺血管痙攣等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、新生兒硬腫癥等。此外，許多化學(xué)物質(zhì)影響血管擴(kuò)張和收縮，因而與胎兒持續(xù)循環(huán)有關(guān)?？傊松贁?shù)原發(fā)性肺小動(dòng)脈肌層過(guò)度發(fā)育及失松弛外其他任何嚴(yán)重缺氧和酸中毒均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力上升甚至導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管及卵圓孔的右向左分流。

臨床表現(xiàn)

新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈常發(fā)生于肺小動(dòng)脈中層平滑肌發(fā)育良好的足月兒和過(guò)期產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒較少見(jiàn)。出生后重度窒息或吸入被胎糞污染的羊水。多于生后12小時(shí)內(nèi)因嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)全身難以糾正的青紫和呼吸困難等癥狀。吸高濃度氧后青紫癥狀仍不能改善，臨床上與發(fā)紺型先心病難以區(qū)別。約半數(shù)患兒可在胸骨左緣聽(tīng)到收縮期雜音，系二、三尖瓣血液反流所致但體循環(huán)血壓正常。當(dāng)有嚴(yán)重的動(dòng)脈導(dǎo)管水平的右向左分流時(shí)右上肢動(dòng)脈血氧分壓大于臍動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈氧分壓，當(dāng)合并心功能不全時(shí)，可聞及奔馬律并有血壓下降、末梢灌注不良及休克等癥狀，心電圖可見(jiàn)右室肥厚，電軸右偏或ST-T改變；胸部X線檢查可表現(xiàn)為心影擴(kuò)大，肺門充血及肺原發(fā)疾病表現(xiàn)；超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈壓力明顯增高，并可發(fā)現(xiàn)存在經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管或卵圓孔的右向左分流。

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