有關(guān)中藥調(diào)劑員考試，以下是“五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（四）”，請(qǐng)考生查看！

（四）用于指導(dǎo)疾病的防治

五行學(xué)說(shuō)在治療上的應(yīng)用，體現(xiàn)于藥物、針灸、精神等療法之中，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1．控制疾病傳變：運(yùn)用五行子母相及和乘侮規(guī)律，可以判斷五臟疾病的發(fā)展趨勢(shì)。一臟受病，可以波及其他四臟，如肝臟有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。他臟有病亦可傳給本臟，如心、肺、脾、腎之病變，也可以影響到肝：因此，在治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行處理外，還應(yīng)考慮到其他有關(guān)臟腑的傳變關(guān)系。根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，來(lái)調(diào)整其太過(guò)與不及，控制其傳變，使其恢復(fù)正常的功能活動(dòng)。如肝氣太過(guò)，木旺必克土，此時(shí)應(yīng)先健脾胃以防其傳變。脾胃不傷，則病不傳，易于痊愈。這是用五行生克乘侮理論闡述疾病傳變規(guī)律和確定預(yù)防性治療措施。至于能否傳變，則取決于臟腑的機(jī)能狀態(tài)，即五臟虛則傳，實(shí)則不傳。

在臨床工作中，我們既要掌握疾病在發(fā)展傳變過(guò)程中的生克乘侮關(guān)系，藉以根據(jù)這種規(guī)律及早控制傳變和指導(dǎo)治療，防患于未然，又要根據(jù)具體病情而辨證施治，切勿把它當(dāng)作刻板的公式而機(jī)械地套用。

2．確定治則治法：五行學(xué)說(shuō)不僅用以說(shuō)明人體的生理活動(dòng)和病理現(xiàn)象，綜合四診，推斷病情，而且也可以確定治療原則和制訂治療方法。

（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：臨床上運(yùn)用相生規(guī)律來(lái)治療疾病，多屬母病及子，其次為子盜母氣。其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，所謂“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”（《難經(jīng)·六十九難》）。

補(bǔ)母：補(bǔ)母即“虛則補(bǔ)其母”，用于母子關(guān)系的虛證。如腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木，而致肝陰不足者，稱為水不生木或水不涵木。其治療，不直接治肝，而補(bǔ)腎之虛。因?yàn)槟I為肝母，腎水生肝木，所以補(bǔ)腎水以生肝木。又如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響脾之健運(yùn)而導(dǎo)致脾虛。脾土為母，肺金為子，脾土生肺金，所以可用補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法治療。針灸療法，凡是虛證，可補(bǔ)其所屬的母經(jīng)或母穴，如肝虛證取用腎經(jīng)合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉來(lái)治療。這些虛證，利用母子關(guān)系治療，即所謂“虛則補(bǔ)其母”。相生不及，補(bǔ)母則能令子實(shí)。

瀉子：瀉子即“實(shí)者瀉其子”，用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火熾盛，有升無(wú)降，出現(xiàn)肝實(shí)證時(shí)，肝木是母，心火是子，這種肝之實(shí)火的治療，可采用瀉心法，瀉心火有助于瀉肝火。針灸療法，凡是實(shí)證，可瀉其所屬的子經(jīng)或子穴。如肝實(shí)證可取心經(jīng)滎穴（火穴）少府，或本經(jīng)滎穴（火穴）行間治療。這就是“實(shí)者瀉其子”的意思。

臨床上運(yùn)用相生規(guī)律來(lái)治療，除母病及子、子盜母氣外，還有單純子病，均可用母子關(guān)系加強(qiáng)相生力量。所以相生治法的運(yùn)用，主要是掌握母子關(guān)系，它的原則是“虛則補(bǔ)其母”，“實(shí)則瀉其子”。凡母虛累子，應(yīng)先有母的癥狀；子盜母氣，應(yīng)先有子的癥狀；單純子病，須有子虛久不復(fù)原的病史。這樣，三者治法相似，處方則有主次之分。

根據(jù)相生關(guān)系確定的治療方法，常用的有以下幾種：

滋水涵木法：滋水涵木法是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋養(yǎng)肝腎法、滋補(bǔ)肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽(yáng)偏亢之證。表現(xiàn)為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細(xì)弦數(shù)等。

益火補(bǔ)土法：益火補(bǔ)土法是溫腎陽(yáng)而補(bǔ)脾陽(yáng)的一種方法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法，適用于腎陽(yáng)式微而致脾陽(yáng)不振之證。表現(xiàn)為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等。

這里必須說(shuō)明，就五行生克關(guān)系而言，心屬火、脾屬土?；鸩簧翍?yīng)當(dāng)是心火不生脾土。但是，我們所說(shuō)的“火不生土”多是指命門(mén)之火（腎陽(yáng)）不能溫煦脾土的脾腎陽(yáng)虛之證，少指心火與脾陽(yáng)的關(guān)系。

培土生金法：培土生金法是用補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。·該證表現(xiàn)為久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食欲減退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脈弱等。

金水相生法：金水相生法是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法，有“金能生水，水能潤(rùn)金之妙”（《時(shí)病論·卷之四》）。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者，表現(xiàn)為咳嗽氣逆，干咳或咳血，音啞，骨蒸潮熱，口干，盜汗，遺精，腰酸腿軟，身體消瘦，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等。

（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：臨床上由于相克規(guī)律的異常而出現(xiàn)的病理變化，雖有相克太過(guò)、相克不及和反克之不同，但總的來(lái)說(shuō)，可分強(qiáng)弱兩個(gè)方面，即克者屬?gòu)?qiáng)，表現(xiàn)為功能亢進(jìn)，被克者屬弱，表現(xiàn)為功能衰退。因而，在治療上同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的手段，并側(cè)重在制其強(qiáng)盛，使弱者易于恢復(fù)。另一方面強(qiáng)盛而尚未發(fā)生相克現(xiàn)象，必要時(shí)也可利用這一規(guī)律，預(yù)先加強(qiáng)被克者的力量，以防止病情的發(fā)展。

抑強(qiáng)：用于相克太過(guò)。如肝氣橫逆，犯胃克脾，出現(xiàn)肝脾不調(diào)，肝胃不和之證，稱為木旺克土，用疏肝、平肝為主。或者木本克土，反為土克，稱為反克，亦叫反侮。如脾胃壅滯，影響肝氣條達(dá)，當(dāng)以運(yùn)脾和胃為主。抑制其強(qiáng)者，則被克者的功能自然易于恢復(fù)。

扶弱：用于相克不及。如肝虛郁滯，影響脾胃健運(yùn)，稱為木不疏土。治宜和肝為主，兼顧健脾，以加強(qiáng)雙方的功能。

運(yùn)用五行生克規(guī)律來(lái)治療，必須分清主次．或是治母為主，兼顧其子；治子為主，兼顧其母?；蚴且謴?qiáng)為主，扶弱為輔，扶弱為主，抑強(qiáng)為輔。但是又要從矛盾雙方來(lái)考慮，不得顧此失彼。

根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：

抑木扶土法：抑木扶土法是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法屬此法范疇，適用于木旺克土之證，臨床表現(xiàn)為胸悶脅脹，不思飲食，腹脹腸鳴，大便或秘或溏或脘痞腹痛，噯氣，矢氣等。

培土制水法：培土制水法是用溫運(yùn)脾陽(yáng)或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法，又稱敦土利水法、溫腎健脾法。適用于脾虛不運(yùn)、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。

若腎陽(yáng)虛衰，不能溫煦脾陽(yáng)，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，常見(jiàn)于水腫證，這是水反克土。治當(dāng)溫腎為主，兼顧健脾。

所謂培土制水法，是用于脾腎陽(yáng)虛，水濕不化所致的水腫脹滿之證。如以脾虛為主，則重在溫運(yùn)脾陽(yáng)；若以腎虛為主，則重在溫陽(yáng)利水，實(shí)際上是脾腎同治法。

佐金平木法：佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法，又稱瀉肝清肺法。臨床上多用于肝火偏盛，影響肺氣清肅之證，又稱“木火刑金”。表現(xiàn)為脅痛，口苦，咳嗽，痰中帶血，急躁煩悶，脈弦數(shù)等。

瀉南補(bǔ)北法：瀉南補(bǔ)北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱本法為瀉南補(bǔ)北，這是水不制火時(shí)的治法。

但必須指出，腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏亢，出現(xiàn)夢(mèng)遺、耳鳴、喉痛、咽干等，也稱水不制火，這種屬于一臟本身水火陰陽(yáng)的偏盛偏衰，不能與五行生克的水不克火混為一談。

3．指導(dǎo)臟腑用藥：中藥以色味為基礎(chǔ)，以歸經(jīng)和性能為依據(jù)，按五行學(xué)說(shuō)加以歸類(lèi)：如青色、酸味人肝；赤色、苦味人心；黃色、甘味人脾；白色、辛味人肺；黑色、咸味入腎。這種歸類(lèi)是臟腑選擇用藥的參考依據(jù)。

4．指導(dǎo)針灸取穴：在針灸療法上，針灸醫(yī)學(xué)將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行，即井、滎、俞、經(jīng)、合五種穴位屬于木、火、土、金、水。臨床根據(jù)不同的病情以五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行選穴治療。

5．指導(dǎo)情志疾病的治療：精神療法主要用于治療情志疾病。情志生于五臟，五臟之間有著生克關(guān)系，所以；隋志之間也存在這種關(guān)系。由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用，在病理上和內(nèi)臟有密切關(guān)系，故在臨床上可以用情志的相互制約關(guān)系來(lái)達(dá)到治療的目的。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。即所謂以情勝情。

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