心臟本身病變有哪些？心臟鄰近組織病變對什么有明顯影響？醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試，專門整理了心臟濁音界的改變及臨床意義如下。

1.心臟本身病變

（1)升主動脈瘤或主動脈擴張：表現(xiàn)為第1、第2肋間隙濁音區(qū)增寬，常伴收縮期搏動。

（2)心包積液；心臟濁音界向兩側(cè)擴大，且隨體位改變而改變。坐位時心臟濁音界呈三角燒瓶形，臥位時心底部濁音界增寬，為心包積液的特征性體征。

（3)左心房增大或合并肺動脈段擴大：可使心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)外形呈梨形,稱為梨形心。因常見于二尖瓣狹窄，故亦稱為二尖瓣型心臟。

（4)左心室增大：心臟濁音界向左下擴大，心腰部相對內(nèi)陷，由正常的鈍角變?yōu)榻瓶私鞘剐呐K濁音區(qū)呈靴形，因常見士主動脈病變及主動脈瓣關閉不全，故稱為主動脈型心臟，又稱為靴形心。亦可見于高血壓心臟病，

（5)右心室增大：輕度右心室增大只使心臟絕對濁音界擴大。顯著右心室增大時相對濁音界同時向左、右兩側(cè)擴大，但因心臟同時沿長軸順鐘向轉(zhuǎn)位，故向左（而不是向左下）增大較為顯著。常見于肺源性心臟病或單純二尖瓣狹窄。

（6)左、右心室增大：心界向兩側(cè)擴大，且左界向左下增大。見于全心功能不全，如擴張型心肌病、缺血性心肌病、彌漫性心肌炎等全心擴大時。

2.心外因素

心臟鄰近組織病變對心臟濁音界亦有明顯影響。例如，一側(cè)大量胸腔積液、積氣時心臟濁音界向健側(cè)移位，患側(cè)心臟濁音界可叩不清；一側(cè)胸膜增厚、粘連和肺不張時心臟濁音界移向患側(cè)。肺氣腫可使心臟濁音界變小或叩不清；肺實變、肺腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，如與心臟濁音界連在一起，則真正的心臟濁音界亦叩不清。大量腹水或腹腔巨大腫瘤、妊娠后期等均可使膈肌上抬，心臟呈橫位，致心臟濁音界向兩側(cè)擴大。此外，心臟的位置可因體位、體型、呼吸及脊柱或胸廓畸形等而發(fā)生變動，因而心臟濁音界亦可發(fā)生相應變化。

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