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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護師考試,專門整理了便血的護理問診要點與便血的護理診斷思路如下。
【便血的護理問診要點】
1.既往史
有無結(jié)核、血吸蟲、心血管疾病、血液病史等。
2.誘因
是否有飲食不節(jié)、進食生冷、辛辣刺激等食物史,有否服藥史。
3.性別與年齡
結(jié)腸癌、直腸癌多見于40歲以上男性;結(jié)腸息肉多見于青年人;炎癥性腸病多見于青壯年;腸套疊多見于兒童。
4.血便的性狀與顏色
上消化道出血一般表現(xiàn)為黑便,但出血量大時也可表現(xiàn)為紅色血便。下消化道出血常表現(xiàn)為紅色血便,但高位小腸出血也可為黑便。如血色鮮紅,不與糞便混合或黏附于糞便表面,甚至排便滴血,常提示為直腸、肛管病變出血,如痔、肛裂、直腸腫瘤。如為黏液膿血便,則提示為結(jié)腸病變出血。洗肉水樣病變常見于急性出血性壞死性小腸炎。
5.伴隨癥狀
包括:
①伴里急后重:見于細菌性痢疾、直腸炎及直腸癌等。
②伴發(fā)熱:常見于敗血癥、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、傷寒、副傷寒、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎,以及腸道淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤。
③伴皮膚黏膜出血者:見于血液?。ㄟ^敏性紫癜、血友病等),急性傳染性疾?。ㄖ匕Y肝炎、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體?。?/p>
④伴腹部腫塊者,見于結(jié)腸癌、腸結(jié)核、克羅恩病、腸套疊、腸道淋巴瘤等。
【便血的護理診斷思路】
首先要詳細了解病史,確立是否為消化道出血,要注意某些食物、藥物引起的大便變紅或變黑,其次是要分清是上消化道還是下消化道出血,診斷出血的病因及部位以及評估出血量,注意便血的顏色、性狀及伴隨癥狀,做肛門、直腸檢查及相關(guān)特殊檢查。
下消化道出血的病因繁多,診斷時應(yīng)注意:
①大多數(shù)部位的出血診斷較易,但小腸及腸系膜血管病變的出血,診斷有時有一定困難,常需詳細檢查。
②不應(yīng)將一些常見的良性疾病掩蓋某些惡性疾病。如老年人反復(fù)便血,肛門檢查出現(xiàn)內(nèi)痔,診斷除考慮內(nèi)痔外,還應(yīng)想到有無腸道腫瘤。故凡慢性便血者,尤其是老年人,均須直腸指診及下消化道內(nèi)鏡檢查,以排除腫瘤。
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