醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試，專門整理了便血的護(hù)理問診要點(diǎn)與便血的護(hù)理診斷思路如下。

【便血的護(hù)理問診要點(diǎn)】

1.既往史

有無結(jié)核、血吸蟲、心血管疾病、血液病史等。

2.誘因

是否有飲食不節(jié)、進(jìn)食生冷、辛辣刺激等食物史，有否服藥史。

3.性別與年齡

結(jié)腸癌、直腸癌多見于40歲以上男性；結(jié)腸息肉多見于青年人；炎癥性腸病多見于青壯年；腸套疊多見于兒童。

4.血便的性狀與顏色 

上消化道出血一般表現(xiàn)為黑便，但出血量大時(shí)也可表現(xiàn)為紅色血便。下消化道出血常表現(xiàn)為紅色血便，但高位小腸出血也可為黑便。如血色鮮紅，不與糞便混合或黏附于糞便表面，甚至排便滴血，常提示為直腸、肛管病變出血，如痔、肛裂、直腸腫瘤。如為黏液膿血便，則提示為結(jié)腸病變出血。洗肉水樣病變常見于急性出血性壞死性小腸炎。

5.伴隨癥狀

包括：

①伴里急后重：見于細(xì)菌性痢疾、直腸炎及直腸癌等。

②伴發(fā)熱：常見于敗血癥、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、傷寒、副傷寒、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎，以及腸道淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤。

③伴皮膚黏膜出血者：見于血液病（過敏性紫癜、血友病等），急性傳染性疾?。ㄖ匕Y肝炎、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體?。?。

④伴腹部腫塊者，見于結(jié)腸癌、腸結(jié)核、克羅恩病、腸套疊、腸道淋巴瘤等。

【便血的護(hù)理診斷思路】

首先要詳細(xì)了解病史，確立是否為消化道出血，要注意某些食物、藥物引起的大便變紅或變黑，其次是要分清是上消化道還是下消化道出血，診斷出血的病因及部位以及評估出血量，注意便血的顏色、性狀及伴隨癥狀，做肛門、直腸檢查及相關(guān)特殊檢查。

下消化道出血的病因繁多，診斷時(shí)應(yīng)注意：

①大多數(shù)部位的出血診斷較易，但小腸及腸系膜血管病變的出血，診斷有時(shí)有一定困難，常需詳細(xì)檢查。

②不應(yīng)將一些常見的良性疾病掩蓋某些惡性疾病。如老年人反復(fù)便血，肛門檢查出現(xiàn)內(nèi)痔，診斷除考慮內(nèi)痔外，還應(yīng)想到有無腸道腫瘤。故凡慢性便血者，尤其是老年人，均須直腸指診及下消化道內(nèi)鏡檢查，以排除腫瘤。