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心肺復(fù)蘇后腦缺氧是應(yīng)該降溫、脫水還是常規(guī)給氧?

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心肺復(fù)蘇后腦缺氧是應(yīng)該降溫、脫水還是常規(guī)給氧?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

【提問】心肺復(fù)蘇后腦缺氧是應(yīng)該降溫、脫水還是常規(guī)給氧?

【解答】

防治心跳驟停后缺氧性腦損傷的工作稱為腦復(fù)蘇。心跳、呼吸驟停引起腦損傷的基本病理是腦缺氧和腦水腫,防治腦水腫是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵。

(1)降溫:

體溫每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,低溫可降低腦代謝,減少耗氧量,使大腦對(duì)缺氧的耐受增強(qiáng)。復(fù)蘇時(shí)用人工降溫,降溫前先用降溫輔助藥物,如丙嗪類藥、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥,以防寒戰(zhàn)反應(yīng)。然后戴冰帽,再在頸部、腋窩、腹股溝等處置冰袋,使體溫降至35~33℃,肌張力松弛,且以呼吸血壓平穩(wěn)為準(zhǔn)。降溫需持續(xù)至神志恢復(fù)。復(fù)溫時(shí)先逐步撤除冰袋,后停用輔助降溫藥。

(2)脫水療法:

使用脫水藥降低腦水腫。

(3)激素治療:

糖皮質(zhì)激素可降低毛細(xì)血管通透性,穩(wěn)定溶酶體膜,對(duì)減輕腦水腫和保護(hù)腦細(xì)胞有療效,常用藥有氫化可的松和地塞米松。

(4)改善腦細(xì)胞代謝藥治療:

可用腦活素、能量合劑等。

(5)高壓氧治療:

給病人使用2~3個(gè)大氣壓的高壓氧,有利于腦細(xì)胞供氧,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。

(6)鎮(zhèn)靜解痙:

如有抽搐會(huì)增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠合劑半量肌注,每6小時(shí)應(yīng)用1次。當(dāng)有癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)用苯妥英鈉靜脈滴注。

心肺腦復(fù)蘇后,防止腦水腫是關(guān)鍵,您提問的針對(duì)缺氧應(yīng)進(jìn)行降溫和給氧,都可以減少腦耗氧量,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。

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