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病理性黃疸的病因

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引起病理性黃疸的病因是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位初級護師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.感染性

①新生兒肝炎: 大多因病毒通過胎盤傳給胎兒或胎兒通過產(chǎn)道時被感染,以巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒為常見。起病緩慢,于生后2~3周出現(xiàn)黃疸,并進行性加重,伴有厭食、嘔吐、體重不增、大便色淺、尿色深黃、肝臟腫大及肝功能損害。

②新生兒敗血癥及其他感染: 因細(xì)菌毒素加快紅細(xì)胞破壞、損壞肝細(xì)胞所致。患兒除黃疸外,伴有全身中毒癥狀,如精神委靡、反應(yīng)差、拒奶、體溫升高或下降,有時可見感染灶。感染控制后黃疸可消退,血培養(yǎng)有助于診斷。 

③ 其他: 尿路感染、先天性瘧疾等。

2.非感染性

①新生兒溶血癥: 因母嬰血型不合發(fā)生同種免疫反應(yīng),導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引起的溶血。以ABO血型不合最常見,Rh血型不合較少見。輕者除黃疸外,其他表現(xiàn)不明顯;重者貧血嚴(yán)重,伴有水腫、心力衰竭、肝脾腫大。隨黃疸加重逐漸出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力、肌張力下降、生理反射減弱等膽紅素腦病癥狀,持續(xù)12~24小時后很快出現(xiàn)雙目凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、尖叫、驚厥、呼吸困難,常伴發(fā)熱,如不及時治療很快死亡。幸存者癥狀逐漸恢復(fù),常遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

②先天性膽道閉鎖: 生后2周開始出現(xiàn)黃疸并進行性加重,皮膚呈黃綠色,糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色;肝進行性腫大;肝功能損害,直接膽紅素增高。3個月后逐漸發(fā)展為肝硬化

③母乳性黃疸: 可能由于母乳中β葡萄糖醛酸苷酶活性高,使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。嬰兒一般狀態(tài)良好,黃疸于生后3~8日出現(xiàn),1~3周達高峰,6~12周消退,停喂母乳3日仍無明顯降低者可除外母乳性黃疸。

④其他: 遺傳性疾病如紅細(xì)胞6磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥等及藥物性黃疸,由維生素K3、維生素K4、新生霉素、樟腦丸(萘)等引起者。黃疸的程度與用藥有關(guān)。

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