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近年來,隨著學(xué)科的發(fā)展,病理學(xué)的研究手段已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了傳統(tǒng)的經(jīng)典的形態(tài)觀察,而采用了許多新方法、新技術(shù),從而使研究工作得到了進(jìn)一步的深化,但形態(tài)學(xué)方法(包括改進(jìn)了的形態(tài)學(xué)方法)仍不失為基本的研究方法。茲將常用的方法簡述如下:
大體觀察 主要運(yùn)用肉眼或輔之以放大鏡、量尺、各種衡器等輔助工具,對檢材及其病變性狀(大小、形態(tài)、色澤、重量、表面及切面狀態(tài)、病灶特征及堅(jiān)度等)進(jìn)行細(xì)致的觀察和檢測。這種方法簡便易行,有經(jīng)驗(yàn)的病理及臨床工作者往往能借大體觀察而確定或大致確定診斷或病變性質(zhì)(如腫瘤的良惡性等)。
組織學(xué)觀察 將病變組織制成厚約數(shù)微米的切片,經(jīng)不同方法染色后用顯微鏡觀察其細(xì)微病變,從而千百倍地提高了肉眼觀察的分辨能力,加深了對疾病和病變的認(rèn)識(shí),是最常用的觀察、研究疾病的手段之一。同時(shí),由于各種疾病和病變往往本身具有一定程度的組織形態(tài)特征,故常可借助組織學(xué)觀察來診斷疾病,如上述的活檢。
細(xì)胞學(xué)觀察 運(yùn)用采集器采集病變部位脫落的細(xì)胞,或用空針穿刺吸取病變部位的組織、細(xì)胞,或由體腔積液中分離所含病變細(xì)胞,制成細(xì)胞學(xué)涂片,作顯微鏡檢查,了解其病變特征。此法常用于某些腫瘤(如肺癌、子宮頸癌、乳腺癌等)和其他疾病的早期診斷。但限于取材的局限性和準(zhǔn)確性,有時(shí)使診斷難免受到一定的限制。既提高了穿刺的安全性,也提高了診斷的準(zhǔn)確性。
超微結(jié)構(gòu)觀察 運(yùn)用透射及掃描電子顯微鏡對組織、細(xì)胞及一些病原因子的內(nèi)部和表面超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行更細(xì)微的觀察(電子顯微鏡較光學(xué)顯微鏡的分辨能力高千倍以上),即從亞細(xì)胞(細(xì)胞器)或大分子水平上認(rèn)識(shí)和了解細(xì)胞的病變。這是迄今最細(xì)致的形態(tài)學(xué)觀察方法。在超微結(jié)構(gòu)水平上,還常能將形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變與機(jī)能代謝的變化聯(lián)系起來,大大有利于加深對疾病和病變的認(rèn)識(shí)。
組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察 通過運(yùn)用具有某種特異性的、能反映組織和細(xì)胞成分化學(xué)特性的組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)方法,可以了解組織、細(xì)胞內(nèi)各種蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖原等等化學(xué)成分的狀況,從而加深對形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的認(rèn)識(shí)。這種方法不僅可以揭示普通形態(tài)學(xué)方法所不能觀察到的組織、細(xì)胞的化學(xué)成分的變化,而且往往在尚未出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)改變之前,就能查出其化學(xué)成分的變化。此外,隨著免疫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,還可運(yùn)用免疫組織化學(xué)和免疫細(xì)胞化學(xué)的方法,了解組織、細(xì)胞的免疫學(xué)性狀,對于病理學(xué)研究和診斷都有很大幫助。
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