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炎癥的局部表現(xiàn)形式
以體表炎癥時最為顯著,常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙,其機理是:1.紅:是由于炎癥病灶內(nèi)充血所致,炎癥初期由于動脈性充血,局部氧合血紅蛋白增多,故呈鮮紅色。隨著炎癥的發(fā)展,血流緩慢、淤血和停滯,局部組織含還原血紅蛋白增多,故呈暗紅色。
2.腫:主要是由于滲出物,特別是炎性水腫所致。慢性炎癥時,組織和細胞的增生也可引起局部腫脹。
3.熱:熱是由于動脈性充血及代謝增強所致,白細胞產(chǎn)生的白細胞介素Ⅰ(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)及前列腺素E(PGE)等均可引起發(fā)熱。
4.痛:引起炎癥局部疼痛的因素與多種因素有關。局部炎癥病灶內(nèi)鉀離子、氫離子的積聚,尤其是炎癥介質諸如前列腺素、5-羥色胺、緩激肽等的刺激是引起疼痛的主要原因。炎癥病灶內(nèi)滲出物造成組織腫脹,張力增高,壓迫神經(jīng)末梢可引起疼痛,故疏松組織發(fā)炎時疼痛相對較輕,而牙髓和骨膜的炎癥往往引起劇痛;此外,發(fā)炎的器官腫大,使富含感覺神經(jīng)末梢的被膜張力增加,神經(jīng)末梢受牽拉而引起疼痛。
5.功能障礙:如炎癥灶內(nèi)實質細胞變性、壞死、代謝功能異常,炎性滲出物造成的機械性阻塞、壓迫等,都可能引起發(fā)炎器官的功能障礙。疼痛也可影響肢體的活動功能。
炎癥的全身反應的表現(xiàn)形式
炎癥病變主要在局部,但局部病變與整體又互為影響。在比較嚴重的炎癥性疾病,特別是病原微生物在體內(nèi)蔓延擴散時,常出現(xiàn)明顯的全身性反應。
(一)發(fā)熱(fever)
病原微生物感染常常引起發(fā)熱。病原微生物及其產(chǎn)物均可做為發(fā)熱激活物,作用于產(chǎn)EP細胞,產(chǎn)生EP,后者再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使其調(diào)定點上移,從而引起發(fā)熱。
一定程度的體溫升高,能使機體代謝增強,促進抗體的形成,增強吞噬細胞的吞噬功能和肝臟的屏障解毒功能,從而提高機體的防御功能。但發(fā)熱超過了一定程度或長期發(fā)熱,可影響機體的代謝過程,引起多系統(tǒng)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。如果炎癥病變十分嚴重,體溫反而不升高,說明機體反應性差,抵抗力低下,是預后不良的征兆。
(二)白細胞增多
在急性炎癥,尤其是細菌感染所致急性炎癥時,末梢血白細胞計數(shù)可明顯升高。在嚴重感染時,外周血液中常常出現(xiàn)幼稚的中性粒細胞比例增加的現(xiàn)象,即臨床上所稱的“核左移”。這反映了病人對感染的抵抗力較強和感染程度較重。在某些炎癥性疾病過程中,例如傷寒、病毒性疾?。?a href="http://cddzsc.cn/jibing/liugan/" target="_blank" title="流感" class="hotLink">流感、病毒性肝炎和傳染性非典型肺炎)、立克次體感染及某些自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE)等,血中白細胞往往不增加,有時反而減少。支氣管哮喘和寄生蟲感染時,血中嗜酸性粒細胞計數(shù)增高。
(三)單核吞噬細胞系統(tǒng)細胞增生
單核吞噬細胞系統(tǒng)細胞增生是機體防御反應的一種表現(xiàn)。在炎癥尤其是病原微生物引起的炎癥過程中,單核吞噬細胞系統(tǒng)的細胞常有不同程度的增生。常表現(xiàn)為局部淋巴結、肝、脾腫大。骨髓、肝、脾、淋巴結中的巨噬細胞增生,吞噬消化能力增強。淋巴組織中的B、T淋巴細胞也發(fā)生增生,同時釋放淋巴因子和分泌抗體的功能增強。
(四)實質器官的病變
炎癥較嚴重時,由于病原微生物及其毒素的作用,以及局部血液循環(huán)障礙、發(fā)熱等因素的影響,心、肝、腎等器官的實質細胞可發(fā)生不同程度的變性、壞死和器官功能障礙。
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