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繼發(fā)性肺結核病的病變特點及結局

多見于成年人。人體再次感染結核桿菌而發(fā)生。

1.病變特點——注意跟原發(fā)性對比。

（1）多從肺尖開始。

（2）局限在肺內

（機體對結核菌有免疫力和變態(tài)反應）。

（3）主要沿支氣管在肺內播散。

肺門淋巴結不受累，血道播散也很少。

（4）周圍常有增生性病變，形成結核結節(jié)。

（5）病程長，新舊病變交錯存在。

2.病理類型及結局——6型。

（1）局灶型：增生為主，中央干酪樣壞死。

（2）浸潤型——最常見。

特點：在肺尖或鎖骨下區(qū)病灶周圍發(fā)生滲出、壞死。如未及時治療或患者抵抗力下降，壞死物經支氣管排出后形成急性空洞。

空洞不斷向外排出含菌的壞死物

——慢性纖維空洞型（第3型），

或經支氣管播散——干酪性肺炎（第4型）。

（3）慢性纖維空洞型。

（4）干酪性肺炎：浸潤型或空洞內的細菌經支氣管播散導致。

（5）結核球：球形干酪樣壞死病灶。相對較穩(wěn)定，可手術切除。

（6）結核性胸膜炎。

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