臨床醫(yī)師《病理生理學(xué)》科目知識(shí)點(diǎn)：高鉀血癥！為了幫助大家快速掌握考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特總結(jié)歸納了如下內(nèi)容，供大家參考復(fù)習(xí)：

高鉀血癥　高鉀血癥是指血清鉀濃度高于5.5mmol/L。

（1）原因和機(jī)制

1）鉀攝入過多：靜脈輸入過多鉀鹽或輸入大量庫存血。

2）鉀排出減少：主要是腎臟排鉀減少，常見于：①腎功能衰竭；②鹽皮質(zhì)激素缺乏；③長期應(yīng)用潴鉀利尿劑。

3）細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)到細(xì)胞外見于：①高血糖合并胰島素不足；②酸中毒；③β腎上腺素能受體阻斷劑、洋地黃類藥物中毒等通過干擾Na⁺-K⁺-ATP酶活性而妨礙細(xì)胞攝鉀；④肌肉松弛劑氯化琥珀膽堿可增加骨骼肌膜對(duì)K⁺通透性，使細(xì)胞內(nèi)鉀外溢；⑤組織分解，細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出；⑥缺氧：細(xì)胞膜上Na⁺-K⁺泵運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，細(xì)胞外K⁺不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；⑦高鉀性周期性癱瘓。

（2）對(duì)機(jī)體的影響

1）高鉀血癥對(duì)神經(jīng)-肌肉的影響：①急性輕度高鉀血癥，興奮性增高；②急性重度高鉀血癥，興奮性降低，甚至不能興奮，表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至弛緩性癱瘓。

2）高鉀血癥對(duì)心肌的影響：①心肌生理特性的改變：a.興奮性改變：急性輕度高鉀血癥時(shí)，興奮性增高；急性重度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性降低；b.心肌自律性降低；c.心肌傳導(dǎo)性降低。d.心肌收縮性降低；②心電圖的變化：T波狹窄高聳，Q-T間期輕度縮短。由于傳導(dǎo)性降低，P波壓低、增寬或消失，P-R間期延長，QRS綜合波增寬；③心律失常。

3）高鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。

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