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病理生理學(xué):肝細胞對膽紅素攝取障礙

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肝細胞攝取未結(jié)合膽紅素障礙,可見于下列原因:

1. 由于肝細胞受損害(如病毒性肝炎或藥物中毒),使肝細胞攝取未結(jié)合膽紅素的功能降低。

2.新生兒肝臟的發(fā)育尚未完善,肝細胞內(nèi)載體蛋白少,因而肝細胞攝取膽紅素的能力不足。

3.吉爾伯特(Gibert)氏病是一種先天性、非溶血性黃疸,它是由于肝細胞竇側(cè)微絨毛對膽紅素的攝取障礙所致。臨床檢驗發(fā)現(xiàn),這種病人的肝臟對未結(jié)合膽紅素的清除能力只有正常人的1/3,其血清膽紅素一般不超過3毫克%(在血清膽紅素高于5毫克%和重型病例中,還發(fā)現(xiàn)肝組織內(nèi)UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性降低)。

肝細胞攝取障礙的膽色素代謝特點是:血中未結(jié)合膽紅素增高,血清膽紅素定性試驗呈間接陽性反應(yīng);尿內(nèi)無膽紅素;糞和尿排出的尿(糞)膽素元偏低。

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