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偏頭痛的臨床表現(xiàn)及診斷

頭痛的臨床表現(xiàn):

無先兆偏頭痛:為自發(fā)的復(fù)發(fā)性頭痛發(fā)作,持續(xù)4~72小時(shí)。頭痛的典型特征是局限于單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛,程度為中~重度,可因日常軀體活動(dòng)而加重,伴惡心、怕聲和畏光。

典型偏頭痛又稱有先兆型的偏頭痛,多在青春期發(fā)病,最顯著的特點(diǎn)就是頭痛發(fā)作之前有先兆癥狀,先兆癥狀為雙側(cè)視野的閃光幻覺,閃光的形狀不定,如星狀、環(huán)狀等,多呈一過性。感覺異常,最常見的是手和前臂的刺痛和麻木感,兩手、四肢、半側(cè)面部及口唇周圍的麻木感及偏身感覺減退,癥狀多持續(xù)幾秒到20分鐘。少數(shù)患者出現(xiàn)單癱或偏癱、一過性失語或精神癥狀。在先兆癥狀消失后出現(xiàn)劇烈頭痛醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理,多位于頭的一側(cè),呈搏動(dòng)性,伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、持續(xù)4~72小時(shí),經(jīng)過睡眠多數(shù)病人能緩解。發(fā)作終止后,病人感到疲勞、無力、食欲差,但1~2天后好轉(zhuǎn)。

診斷:

1.無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)至少有5次發(fā)作符合(2)~(4)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

(2)頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間4~72小時(shí)(未經(jīng)治療或治療無效者)。

(3)頭痛至少具有下列特點(diǎn)中的兩項(xiàng):

①局限于單側(cè);

②搏動(dòng)性質(zhì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理;

③程度為中度或重度(日?;顒?dòng)受限或停止);

④因上樓梯或其它類似日常軀體活動(dòng)而加重。

(4)頭痛期至少具有下列中的一項(xiàng):

①惡心和/或嘔吐;

②畏光和怕聲。

(5)至少具有下列中的一項(xiàng):

①病史、體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查不提示癥狀性頭痛;

②病史和/或體檢和/或神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示癥狀性頭痛,但可被適當(dāng)?shù)臋z查排除;

③有癥狀性頭痛的表現(xiàn),但偏頭痛首次發(fā)作與癥狀性頭痛在時(shí)間上無明確關(guān)系。

2.有先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)至少有兩次符合(2)項(xiàng)發(fā)作。

(2)至少具有下列4項(xiàng)特點(diǎn)中的3項(xiàng):

①有1種或多種完全可逆的先兆癥狀,表現(xiàn)為局灶性大腦皮層和/或腦干的功能障礙;

②至少有1種先兆癥狀逐漸發(fā)生,持續(xù)時(shí)間超過4分鐘,或者有2種以上先兆癥狀連續(xù)發(fā)生;

③先兆癥狀持續(xù)時(shí)間不超過60分鐘,如果先兆癥狀超過1種,癥狀持續(xù)時(shí)間則相應(yīng)增加;

④頭痛發(fā)生在先兆之后,間隔時(shí)間少于60分鐘。

(3)至少具有下列各項(xiàng)中的一項(xiàng)。(參見無先兆偏頭痛的(5)項(xiàng))

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