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癲、狂、癇中醫(yī)診斷:
癲、狂、癇是三種不同的神志異常疾病。癲者,或歌或哭,如醉如癡,其候多靜而?;琛?裾撸Z言狂妄,少臥不饑,其候多躁而常醒。癇者,猝然昏仆,筋脈瘈疭,口角流涎,或作特異的叫聲,古人有五癇之分。癲的發(fā)生,多由心經(jīng)蓄熱,或心血不足,狂由痰火膠固心胸,陽邪充極。而癲之成,則可因于母腹受驚,或卒然聞驚而得,驚則神出舍空,痰涎乘間而入;或因飲食失節(jié),脾胃虧損,積為痰飲,以致涎潮上涌,均能發(fā)癇。大抵肥人多痰,瘦人多火,癲、狂、癇三者不同,總不外因于情志失調(diào)及因驚而得。雖其病各有陰陽,大率屬痰與熱、驚三者而已;其病位則在于肝。因?yàn)楦螌儇赎幎黠L(fēng)木,與少陽相火同居,厥陰之氣一逆,則諸氣皆逆,氣逆則火發(fā),火發(fā)則風(fēng)生,風(fēng)生則必挾木勢而犯土,土病則聚液成痰,其歸并于心,由于心氣虛而不能御痰之?dāng)_,從于陽化則為狂,從于陰化則為癲;如心氣尚未全虛,受其所凌則昏倒,正氣一復(fù)則遂瘥,其病有作有止,則為癇。
【診斷要點(diǎn)】
癲、狂、癇臨床上其候各具特點(diǎn),不難判別。重陰者癲,重陽者狂。多喜為癲,多怒為狂。然喜屬心,怒屬肝,二經(jīng)皆火有余之地,大都謀為不遂,郁抑不得志者恒多。且癲在腑,痰流包絡(luò),故時(shí)發(fā)時(shí)止;狂在臟,痰伏心絡(luò),故發(fā)而不止。
癲、狂、癇分證:
1、癲:癲為久病。如經(jīng)年不愈,由郁痰鼓塞心包,神不守舍,俗稱“痰迷心竅”。言語失倫,常常戲笑,不發(fā)狂者,為心虛;膈間兼有微痛者,兼有瘀血。
2、狂:狂為暴病。其為病,皆由火木合邪,故猖狂剛暴,有因上焦實(shí)者,有因陽明實(shí)者,有因熱入血室,狂不知人者,有因心經(jīng)邪熱狂亂,而精神不爽者。應(yīng)當(dāng)詳辨。但是,癲病痰火一時(shí)忽動,陰陽相爭,亦若狂之狀;狂病痰火經(jīng)久煎熬,神魂迷瞀,亦兼癲之狀,如此形勢,亦當(dāng)分辨。
3、癇:癇病致久必歸五臟,故古有五癇之分。即肺癇,反折上竄;心癇,目瞪吐舌;脾癇,直視腹?jié)M;肝癇、驚跳反折,掣瘈;腎癇,直視如尸,吐沫。皆并發(fā)特殊叫聲,為癇發(fā)時(shí)的五臟不同癥狀。《千金要方》分小兒癇有風(fēng)癇,驚癇和食癇。
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