中醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)問(wèn)。中西醫(yī)之爭(zhēng)延續(xù)了一百余年，盡管中醫(yī)多次出現(xiàn)險(xiǎn)情，岌岌可危，但西醫(yī)終歸沒(méi)能代替中醫(yī)，吃掉中醫(yī)。相反，到了20世紀(jì)末，中醫(yī)的生命力倒有大增之勢(shì)。如果放開(kāi)視野，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，以東方文化為底蘊(yùn)的中醫(yī)學(xué)不僅向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了挑戰(zhàn)，而且正在動(dòng)搖著某些所謂正統(tǒng)的科學(xué)觀念。

中西醫(yī)結(jié)合引出的問(wèn)題

20世紀(jì)50年代以后，中國(guó)大陸提倡“中西醫(yī)結(jié)合”“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”，還提出過(guò)“建立統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)”的口號(hào)。半個(gè)世紀(jì)過(guò)去了，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合取得了不小的成績(jī)。但也必須看到，這主要是在臨床治療方面，如中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥，是卓有成效的實(shí)例之一。再如，采取西醫(yī)診斷，中醫(yī)配方，以及中藥西制等，也是有益的嘗試。這些都屬臨床和技術(shù)。而在理論方面卻遇到了麻煩。西醫(yī)講解剖和化學(xué)分析，中醫(yī)講陰陽(yáng)五行和氣；西醫(yī)講細(xì)菌病毒，定位檢測(cè)，中醫(yī)講八綱辨證，審證求因；西醫(yī)講藥物化學(xué)合成，注重分子結(jié)構(gòu)，中醫(yī)講天然藥物歸經(jīng)，考究氣味升沉。無(wú)論是以西醫(yī)解讀中醫(yī)，還是以中醫(yī)解讀西醫(yī)，都無(wú)法溝通。所以“建立統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)”，目前只能是一種浪漫的幻想。

中醫(yī)與西醫(yī)相比照，在基礎(chǔ)理論上，中醫(yī)仍然沒(méi)有脫離古代的傳統(tǒng)，而西醫(yī)則是近現(xiàn)代的產(chǎn)物。而且，西醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)有著共同的基礎(chǔ)和背景，能夠及時(shí)地順利地吸納其最新成果，不斷提高自己的水平。而中醫(yī)卻不能或基本不能。

因此有不少人認(rèn)為，中西醫(yī)在學(xué)理上不能互相解讀的原因在于中醫(yī)根本不是科學(xué)，充其量只是一些經(jīng)驗(yàn)，而且不是科學(xué)認(rèn)知性質(zhì)的經(jīng)驗(yàn)，只能算是一種“文化現(xiàn)象”。依據(jù)是，科學(xué)只有一個(gè)，就是西方科學(xué)和在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的現(xiàn)代科學(xué)。因此，與其相符合的就是科學(xué)，不相符合的就不是科學(xué)。

這種說(shuō)法聽(tīng)起來(lái)似乎很有道理，但不能令人心服。對(duì)中醫(yī)學(xué)多少有些了解的人都知道，中醫(yī)絕不僅僅是一些技藝的堆積，也絕不是零散經(jīng)驗(yàn)的集裝箱。陰陽(yáng)五行，藏象經(jīng)絡(luò)，辨證論治，理法方藥，是一套相當(dāng)嚴(yán)密的理論體系。

兩千多年來(lái)，中醫(yī)臨床就是在這套理論的指導(dǎo)下，救死扶傷，為中華民族的健康繁衍做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。時(shí)至今日，對(duì)于人類的兇惡殺手——惡性腫瘤、心腦血管病、艾滋病、糖尿病、肝炎以及其他多種新出現(xiàn)的疑難病、現(xiàn)代?。ㄈ绯鞘芯C合征）等，中醫(yī)以辨證施治也取得了令人刮目的療效，表明中醫(yī)具有高度的普適性和廣遠(yuǎn)的發(fā)展前景。試想，如果中醫(yī)只有經(jīng)驗(yàn)而沒(méi)有理論，就不可能隨著歷史的變遷而發(fā)展至今，更不可能對(duì)上述眾多新出現(xiàn)的難病做出如此快速有效的反應(yīng)。單就中醫(yī)獨(dú)家發(fā)現(xiàn)而西醫(yī)至今莫名其妙的經(jīng)絡(luò)而言，對(duì)認(rèn)識(shí)人體以至一切生命現(xiàn)象具有無(wú)可估量的價(jià)值。而依經(jīng)絡(luò)理論施行的針灸，對(duì)很多西醫(yī)難治或不治之癥可以產(chǎn)生神奇的臨床效果，且經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，無(wú)副作用。這難道是只有“經(jīng)驗(yàn)”“技術(shù)”，沒(méi)有“科學(xué)”“理論”的“文化現(xiàn)象”所能解釋的么？

于是問(wèn)題就出來(lái)了，盡管中醫(yī)學(xué)能指導(dǎo)臨床，取得療效，但由于與西醫(yī)學(xué)有本質(zhì)性的差異，難以與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)接軌，因而被排除在科學(xué)殿堂之外，如果這種做法被視為當(dāng)然，那么究竟什么是科學(xué)？科學(xué)作為體系或科學(xué)形態(tài)有沒(méi)有多樣性？

科學(xué)觀的誤區(qū)

科學(xué)是人類的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是“以范疇、定理、定律形式反映現(xiàn)實(shí)世界多種現(xiàn)象的本質(zhì)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律的知識(shí)體系。”無(wú)數(shù)次的臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)學(xué)確實(shí)以范疇、定理、定律的形式把握了人體生命的某些真理、規(guī)律，是普遍的，重復(fù)有效的。從這個(gè)實(shí)際出發(fā)，沒(méi)有理由否認(rèn)中醫(yī)學(xué)是科學(xué)。

那些不承認(rèn)中醫(yī)是科學(xué)的人們，是被成就輝煌、威震寰宇的西方現(xiàn)代科學(xué)蒙住了眼睛，在科學(xué)觀上陷入了誤區(qū)。他們把產(chǎn)生于西方的近現(xiàn)代科學(xué)當(dāng)作衡量一切認(rèn)識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，而不是把是否獲得了理論形態(tài)的真理當(dāng)作認(rèn)識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，從而犯了從原則出發(fā)而不是從實(shí)際出發(fā)的錯(cuò)誤。這樣做的結(jié)果，將使科學(xué)僵化、狹隘化，實(shí)際是把西方科學(xué)取得的成就變成限制科學(xué)發(fā)展的鎖鏈。

這里有兩個(gè)界限應(yīng)當(dāng)劃清，一是要把科學(xué)和科學(xué)的具體形態(tài)區(qū)別開(kāi)，一是要把科學(xué)和科學(xué)方法區(qū)別開(kāi)。就科學(xué)的形態(tài)而言，從歷史上看，有古代、近代、現(xiàn)代之分。不可因?yàn)楣糯茖W(xué)具有樸素性，就不承認(rèn)是科學(xué)。試想，二百年后再回眸今天，所謂現(xiàn)代科學(xué)也不過(guò)是小學(xué)生的作業(yè)而已。關(guān)鍵是，要看它是否具備了科學(xué)的基本要素，是不是推進(jìn)了對(duì)世界真實(shí)性、規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，有沒(méi)有向前發(fā)展的生命力。

另外，必須承認(rèn)科學(xué)，包括基礎(chǔ)自然科學(xué)，有不同的流派，不同的風(fēng)格，不同的認(rèn)識(shí)取向。世界是復(fù)雜的，即使在有限的時(shí)空范圍內(nèi)，也具有無(wú)限的多樣性、層面性和可能性。這就決定了人類的科學(xué)學(xué)說(shuō)可能而且應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生眾多的大大小小的流派和風(fēng)格。即使在同一學(xué)科內(nèi)，也會(huì)產(chǎn)生不同的知識(shí)體系。無(wú)論是哪一家，無(wú)論產(chǎn)生在什么地方，只要它以理論的形式揭示了世界某一方面的本質(zhì)和規(guī)律，就應(yīng)當(dāng)承認(rèn)它屬于科學(xué)的范疇，而不應(yīng)當(dāng)以任何理由加以排斥。

至于科學(xué)方法則完全是為科學(xué)認(rèn)識(shí)服務(wù)的，是從屬于科學(xué)的。如果以是否采用了某種科學(xué)方法來(lái)判定是不是科學(xué)，那就是本末倒置，以客壓主。西方近代以來(lái)，物理學(xué)和化學(xué)取得了巨大成就，于是造成了一種模糊觀念，似乎任何科學(xué)都必須與近代物理學(xué)化學(xué)的方法聯(lián)系在一起。沒(méi)有采用它們的方法，如控制邊界條件的實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)學(xué)方法、邏輯方法等，就不是科學(xué)。有人甚至由此引申出一系列更加具體的規(guī)則、條件和特征，來(lái)框定科學(xué)，實(shí)際上是以某一特殊領(lǐng)域的特殊認(rèn)識(shí)活動(dòng)來(lái)替代或限制所有的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。西方科學(xué)哲學(xué)中的歷史主義學(xué)派，如漢森、庫(kù)恩等人，也否認(rèn)科學(xué)方法規(guī)則的絕對(duì)性、永恒性，認(rèn)為構(gòu)成科學(xué)合理性的規(guī)則會(huì)隨時(shí)間和文化而改變。

依照關(guān)系決定論和辯證哲學(xué)，事物的屬性取決于事物之間建立何種對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。事物之間發(fā)生什么樣的關(guān)系，事物就會(huì)相應(yīng)顯示什么樣的屬性。

相對(duì)論和量子力學(xué)證明，科學(xué)的具體形態(tài)，包括科學(xué)采用的方法和科學(xué)認(rèn)識(shí)的結(jié)果，歸根結(jié)底由認(rèn)識(shí)主體和認(rèn)識(shí)客體建立何種耦合關(guān)系來(lái)決定。由于世界具有無(wú)限的多樣性、復(fù)雜性和可能性，認(rèn)識(shí)對(duì)象究竟呈現(xiàn)給人什么性質(zhì)和特征，與認(rèn)識(shí)主體所應(yīng)用的概念體系，參照系和認(rèn)識(shí)手段有密切關(guān)系。所以，認(rèn)識(shí)主體選取的認(rèn)識(shí)層面不同，主體與客體確立的關(guān)系不同，認(rèn)識(shí)主體采用的科學(xué)方法就會(huì)相應(yīng)不同，其所產(chǎn)生的知識(shí)體系也會(huì)有相應(yīng)不同的形態(tài)。

因此，那種認(rèn)為對(duì)同一世界、同一客體只能產(chǎn)生一種形態(tài)的科學(xué)知識(shí)體系的想法是不符合實(shí)際的。中西醫(yī)學(xué)既有本質(zhì)差別，同時(shí)又都是關(guān)于人身生命的科學(xué)知識(shí)體系。產(chǎn)生這種“奇異”現(xiàn)象的根源就在這里。

很多人以“科學(xué)無(wú)國(guó)界”為理由，否認(rèn)在西方科學(xué)之外還有別的科學(xué)，認(rèn)為科學(xué)只能是一元的。這是個(gè)大誤會(huì)。對(duì)“科學(xué)無(wú)國(guó)界”說(shuō)，應(yīng)有正確理解：科學(xué)可以直接用來(lái)發(fā)展生產(chǎn)，幫助人們適應(yīng)和改善自然環(huán)境而不涉及民族情感，所以在傳播和應(yīng)用上比較容易被各國(guó)各民族接受。而且，你可以研究，我也可以研究。僅此而已。

科學(xué)認(rèn)識(shí)的目的是獲得不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀真理，這一點(diǎn)是統(tǒng)一的，不變的。但是，科學(xué)認(rèn)識(shí)的走向卻受到國(guó)家民族文化傳統(tǒng)的深刻影響和制約。所謂文化傳統(tǒng)包括思維方式、哲學(xué)、宗教、倫理、美學(xué)等。因此，自然科學(xué)從來(lái)就離不開(kāi)人文學(xué)術(shù)。具有不同文化傳統(tǒng)的民族與地域，會(huì)造就不同的科學(xué)家和形態(tài)各異的科學(xué)史。中西兩種醫(yī)學(xué)體系的并峙分流，就是有力的證明。

科學(xué)的兩個(gè)源，兩個(gè)流

面對(duì)茫茫宇宙，中國(guó)人著眼于時(shí)間的流動(dòng)和延續(xù)，把對(duì)時(shí)間的體察看得重于對(duì)空間的度量。中國(guó)人尊重和熱愛(ài)生命，推己及物，視天地萬(wàn)物為有生命的存在，視自然界為生命的不斷的演育過(guò)程。中國(guó)人立足于自然的整體。自然整體是生命的基本特征，自然整體和生命的主要存在形式是時(shí)間。而時(shí)間一維且不可分割，故重視生命和著眼時(shí)間又加強(qiáng)了中國(guó)人的自然整體觀念。中國(guó)人很早就認(rèn)識(shí)到生命整體的內(nèi)部以及生命整體與外部環(huán)境之間存在著相需互依、和諧嚴(yán)整的聯(lián)系。對(duì)這些聯(lián)系的破壞，將意味著生命的完結(jié)和時(shí)間的中斷。因此，中國(guó)人推崇天人合一的心境和處事原則，主張人心合于天心，自我融入宇宙，泯除主客對(duì)立，反對(duì)因人欲的膨脹而損害宇宙生命包括人類自身和人類社會(huì)的和諧。對(duì)待人和萬(wàn)物，道家提倡“任性”，儒家主張“盡性”，做法雖有不同，但都是希望其天賦本性能夠自由、充分、全面地展現(xiàn)。人和萬(wàn)物在同一時(shí)間之舟中共存共榮，這是中國(guó)人至高的生命倫理觀。

自然整體觀和廣義生命觀促使中國(guó)人著重事物的功能和關(guān)系。功能支配形體，是生命之本。沒(méi)有了功能就失去了生命，形體也隨之散解，所以功能重于形體。而功能又通過(guò)一定的關(guān)系得以顯示，并受關(guān)系的制約。由關(guān)系組成的結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)關(guān)系的協(xié)調(diào)，是維系整體的前提。中國(guó)人認(rèn)為，對(duì)于生命的存在和延續(xù)最重要的關(guān)系是陰陽(yáng)，陰陽(yáng)關(guān)系最主要的體現(xiàn)是四時(shí)和雌雄。在四時(shí)、五材（才）和五方的基礎(chǔ)上又創(chuàng)立了五行系統(tǒng)，五行的反饋?zhàn)哉{(diào)機(jī)制被視作維持一般整體平衡的功能結(jié)構(gòu)模型。

功能有其承擔(dān)者，結(jié)構(gòu)關(guān)系的實(shí)現(xiàn)也有其介質(zhì)，但它們往往看不見(jiàn)摸不到，它們是無(wú)形之虛。然而它們是真實(shí)的本根存在，且是決定宇宙生命的關(guān)鍵所在。中國(guó)人將它們一律稱作“氣”，認(rèn)為事物的自然整體功能反應(yīng)和各種自然整體關(guān)系正是通過(guò)“氣韻”“氣象”而顯現(xiàn)出來(lái)。事物之間各種自然整體關(guān)系的法則稱作“數(shù)”，對(duì)“象”和“數(shù)”的研究就成為中國(guó)人認(rèn)識(shí)天地萬(wàn)物的切入和關(guān)注層面。

中國(guó)人有向內(nèi)的思維趨向。長(zhǎng)期以來(lái)，通過(guò)體驗(yàn)、直覺(jué)和自我調(diào)控，對(duì)心性即精神做了大量研究。心學(xué)成為中國(guó)重要的傳統(tǒng)學(xué)術(shù)。它不僅包括道德修養(yǎng)，行氣健身，而且涉及人與世界的關(guān)系。

這樣的思維方式和由此而形成的基本觀念，決定了中國(guó)人創(chuàng)建醫(yī)學(xué)和認(rèn)識(shí)其他事物時(shí)，偏重綜合而不是分析，直覺(jué)而不是歸納，取象比類而不是公理推演，自然整體觀察而不是封閉性實(shí)驗(yàn)。注重研究的是萬(wàn)物的自然生成、演化和持續(xù)，而不是其物質(zhì)構(gòu)成和在空間中的展開(kāi)。

因此，中醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)是，它所研究的對(duì)象始終是有思想情感的自然狀態(tài)下的活人。它強(qiáng)調(diào)精神對(duì)生命的特殊意義和關(guān)鍵作用，因?yàn)榫袷侨梭w最高層次的功能。它所要著重把握的不是機(jī)體的器官實(shí)體，而是人身作為活的自然整體的功能結(jié)構(gòu)關(guān)系。這自然整體功能結(jié)構(gòu)關(guān)系包括與日月天時(shí)的相應(yīng)，包括機(jī)體發(fā)育和生命維持的節(jié)律。

從本質(zhì)上說(shuō)，中醫(yī)學(xué)不是直接針對(duì)病灶，而是提高人的內(nèi)能、內(nèi)和，不是直接祛除病因，而是“窮理盡性”“贊天地之化育”，即恢復(fù)和加強(qiáng)人自身具有的調(diào)節(jié)能力，調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的生命潛能，從而實(shí)現(xiàn)自我痊愈。這正是天人合一、主客相融在治療學(xué)上的體現(xiàn)。

西方文化，剛好與中國(guó)文化形成左右對(duì)稱的優(yōu)美格局。他們?cè)趥鹘y(tǒng)上視空間重于時(shí)間，把世界看作物理的世界。時(shí)間性虛，空間性實(shí)；時(shí)間的本質(zhì)趨向綜合與整體，空間的本質(zhì)趨向分解與對(duì)立；時(shí)間只能共享，空間則可以由強(qiáng)者去切割和占有。與此相關(guān)，西方人喜愛(ài)分析，側(cè)重研究事物的有形實(shí)體和物質(zhì)構(gòu)成，在群體中強(qiáng)調(diào)個(gè)體的獨(dú)立價(jià)值，在整體中注重局部的基礎(chǔ)作用，因而喜重孤立研究和封閉實(shí)驗(yàn)研究。面對(duì)世界，習(xí)慣將主體與客體對(duì)立起來(lái)，同時(shí)以人作為萬(wàn)物的尺度，主張征服自然。西方人有向外的思維趨向，關(guān)注事物在空間中的機(jī)械運(yùn)動(dòng)和物理變化，因而幾何學(xué)、形式邏輯和抽象思維方面很早就取得了突出成就，并對(duì)整個(gè)西方科學(xué)與文化產(chǎn)生了深刻影響。

以上這些特點(diǎn)決定了西醫(yī)學(xué)必定以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官、組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)構(gòu)成，而缺乏對(duì)人的自然整體考察。在病因?qū)W和治療學(xué)上，則著力尋找有形的致病因子和人體受損的精確部位，然后依靠人工合成藥物或其他治療手段，直接排除病因并修復(fù)受損的人體部件。從本質(zhì)上說(shuō)，西醫(yī)學(xué)主要研究的是人身生命運(yùn)動(dòng)的空間性規(guī)律。

綜觀和比較中西方的思維特征，中國(guó)屬于陰性文化，西方屬于陽(yáng)性文化。在傳統(tǒng)上中國(guó)人選擇了以時(shí)間為主的生命時(shí)空坐標(biāo)，西方人選擇了以空間為主的物理時(shí)空坐標(biāo)。這兩種時(shí)空觀貫穿了中西方兩種文化的各個(gè)方面。因此在一定意義上還可以說(shuō)，中國(guó)文化是時(shí)間文化，西方文化是空間文化。

正是這兩種分具陰陽(yáng)偏向的文化造就了兩種認(rèn)識(shí)論，兩種不同的科學(xué)思想體系。而中西醫(yī)正是這兩種認(rèn)識(shí)論、兩種科學(xué)思想體系的集中體現(xiàn)。由此可以斷言，在我們這個(gè)世界上，不僅文化是多元的，科學(xué)也是而且應(yīng)當(dāng)是多元的。對(duì)人類曾經(jīng)并將繼續(xù)產(chǎn)生重大影響的科學(xué)，至少有兩個(gè)源、兩個(gè)流，而不是一個(gè)源、一個(gè)流。它們一個(gè)在西方，一個(gè)在中國(guó)。簡(jiǎn)而言之，發(fā)源于古希臘的西方科學(xué)偏重分析還原，著意形質(zhì)實(shí)體，目的在于征服和控制；發(fā)源于黃河、長(zhǎng)江的中國(guó)科學(xué)偏重綜合系統(tǒng)，著意功能虛體，目的在于盡物（人）之性，共存共榮。盡管中國(guó)式的科學(xué)技術(shù)體系與西方相比尚有時(shí)代的和規(guī)模的巨大差距，但從文化基因上看，它有存在的理由和向前發(fā)展的強(qiáng)大潛能，而且代表著當(dāng)今科學(xué)拓展的一個(gè)重要方向。易曰：“一陰一陽(yáng)之謂道。”人類文化與科學(xué)的發(fā)展規(guī)律亦如是。