為了幫助大家更好地復(fù)習(xí)備考2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編今天為大家分享這篇文章：2019規(guī)培每日一練：神經(jīng)外科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有

A 滑車(chē)神經(jīng)

B 眶動(dòng)脈

C 動(dòng)眼神經(jīng)

D 外展神經(jīng)

E 眼動(dòng)脈

參考答案：E

解析：眼動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后與視神經(jīng)共同走行于視神經(jīng)管內(nèi)。

題干：最易出現(xiàn)斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是

A 上皮樣囊腫

B 腦膜瘤

C 聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤

D 三叉神經(jīng)鞘瘤

E 脊索瘤

參考答案：E

解析：斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤都無(wú)明顯骨質(zhì)改變，三叉神經(jīng)鞘瘤只對(duì)巖骨造成破壞，只有脊索瘤對(duì)斜坡骨質(zhì)直接侵害。

題干：男，64歲，頭痛、嘔吐3個(gè)月，1天前癲癇發(fā)作1次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左下肢病理征陽(yáng)性。MRI:見(jiàn)右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶，周?chē)X組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化。據(jù)上述臨床資料，你認(rèn)為病人的診斷應(yīng)首先考慮為

A 轉(zhuǎn)移瘤

B 高級(jí)別膠質(zhì)瘤

C 低級(jí)別膠質(zhì)瘤

D 腦膿腫

E 惡性淋巴瘤

參考答案：B

解析：患者病史3個(gè)月，有顱內(nèi)壓增高，以及偏身感覺(jué)障礙，無(wú)感染。

題干：患者，女，50歲，晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)朦朧，急診來(lái)院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)

A 頭痛的部位

B 有無(wú)全身慢性感染病灶

C 有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史

D 有無(wú)慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E 家人有無(wú)類(lèi)似發(fā)作

參考答案：C

解析：患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識(shí)改變，既而出現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)功能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯，這是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最易發(fā)生的特征，但高血壓病也是病因之一。

題干：男，10歲，逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是

A 顱咽管瘤

B 巨型動(dòng)脈瘤

C 神經(jīng)鞘瘤

D 腦膜瘤

E 脊索瘤

參考答案：B

解析：頭顱CT示高密度圓形病灶，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，提示動(dòng)脈瘤。

題干：海綿竇綜合征不易受累的腦神經(jīng)是

A Ⅲ

B Ⅳ

C V

D Ⅱ

E Ⅵ

參考答案：D

解析：海綿竇綜合征表現(xiàn)為Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ腦神經(jīng)受累。

題干：顱底陷入顱頸部X線檢查用以下測(cè)量方法中哪些不能夠確診

A 齒狀突頂點(diǎn)高出麥?zhǔn)暇€（基底線）6mm以上

B 外耳孔高度指數(shù)小于13mm

C 基底角超過(guò)145°

D 齒狀突頂點(diǎn)高出錢(qián)氏線（腭枕線）3mm以上

E Bull角大于13°

參考答案：C

解析：C為扁平顱底的測(cè)量診斷標(biāo)準(zhǔn)。

題干：目前國(guó)際上通常將腦水腫劃分不包括

A 腦腫脹c

B 血管源性腦水腫

C 腦積水性腦水腫

D 滲透壓性腦水腫

E 細(xì)胞性腦水腫

參考答案：A

解析：以往將腦細(xì)胞內(nèi)水腫稱(chēng)為腦腫脹，目前已不再使用。

題干：下列哪些因素不會(huì)加重顱內(nèi)壓增高

A 高熱

B 高血壓

C 下肢靜脈血栓

D 酸中毒

E 劇烈咳嗽

參考答案：C

解析：劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腹腔壓力上升，椎管內(nèi)壓增高，腦脊液回流受阻，顱內(nèi)壓增高；高熱、酸中毒導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，顱內(nèi)壓增高；高血壓造成腦血流過(guò)度灌注，顱內(nèi)壓增高；但下肢靜脈血栓僅導(dǎo)致病側(cè)下肢靜脈回流障礙，對(duì)顱內(nèi)壓無(wú)明顯影響。

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