為方便正在編寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)論文的朋友在編寫過程中展開思路,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特搜集整理了這篇住培論文精選——兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題和思考,供大家參考。本文作者為聶磊,李麗等,具體內(nèi)容如下:
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),實(shí)際上是醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)較為特殊的階段,其根本上是學(xué)生在畢業(yè)之后再次接受的醫(yī)學(xué)教育,是其提高臨床技能和專業(yè)診療知識(shí)的重要途徑,同時(shí)也是醫(yī)院人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于兒科而言,由于服務(wù)對(duì)象的特殊性和病癥種類的復(fù)雜性,對(duì)于相應(yīng)的衛(wèi)生需求也較為強(qiáng)烈,對(duì)于兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作也提出了越來越高的要求。因此,要意識(shí)到兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要性和必要性,促使其向更加系統(tǒng)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。
1兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)行模式
兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的最直接目標(biāo)就是使得醫(yī)師達(dá)到二級(jí)學(xué)科的低年資主治醫(yī)師的水平,并對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)靈活的運(yùn)用以及與實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合,對(duì)兒科的常見病和多發(fā)病能夠?qū)崿F(xiàn)獨(dú)立的準(zhǔn)確診斷。我國(guó)現(xiàn)行的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式為“3+X”模式,指的是在前三年當(dāng)中接受普通專業(yè)培訓(xùn),在此過程中完成各個(gè)科室的輪轉(zhuǎn);而“X”則代表亞??频呐嘤?xùn),持續(xù)時(shí)間在1~3年,在這個(gè)階段中需要掌握亞專科的基本醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)進(jìn)行大量的臨床實(shí)踐,提高醫(yī)師的組織和危機(jī)處置能力等;另外,現(xiàn)階段的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中也增加了不同形式的學(xué)術(shù)交流會(huì)和科研討論會(huì)等,對(duì)國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)[1~3].
2兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的問題
我國(guó)已經(jīng)相繼出臺(tái)了多項(xiàng)關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理辦法,對(duì)培訓(xùn)開展的模式、制度和方法等方面也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整,但是隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,現(xiàn)行的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也存在以下幾方面的問題:
2.1培訓(xùn)基地醫(yī)患關(guān)系的制約現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系的緊張化,使得住院醫(yī)師沒有實(shí)踐的操作機(jī)會(huì),對(duì)培訓(xùn)工作開展的效果產(chǎn)生了較大程度的制約。
2.2培訓(xùn)實(shí)施方法不規(guī)范進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師被分配到臨床科室之后,一般情況下都是在進(jìn)行臨床工作,將主要的精力放在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療質(zhì)量等方面之上,往往忽略了對(duì)醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn),使得科室中缺少積極進(jìn)取的學(xué)術(shù)氛圍;同時(shí),由于大部分的住院醫(yī)師還沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格,無法與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通,極易引起醫(yī)療糾紛[4~7].
2.3考核與管理制度不完善現(xiàn)行的兒科住院醫(yī)師的考核制度還沒有建立起統(tǒng)一的考核和管理的評(píng)價(jià)體系,主要包括了基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能、國(guó)家職業(yè)醫(yī)師資格考試以及自行制定的相關(guān)管理辦法等內(nèi)容,通常都是按照評(píng)分、學(xué)分和筆試等分為主要形式的考核方法,這種不完善的考核制度無法對(duì)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)成績(jī)做出客觀和真實(shí)的評(píng)價(jià)。
3兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)化對(duì)策
經(jīng)過多年的不斷研究和探索,我國(guó)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作已經(jīng)初步積累了一定程度的經(jīng)驗(yàn),為了切實(shí)的解決其在實(shí)踐當(dāng)中存在的以上問題,推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)水平的提高,還應(yīng)該從以下幾方面予以努力:
3.1構(gòu)建合理的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方法構(gòu)建科學(xué)合理的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方法,可以對(duì)國(guó)外的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行參考和借鑒,要求醫(yī)師在掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)基本知識(shí)和臨床操作技能的同時(shí),還需要參加到住院醫(yī)師些列講座、循證醫(yī)學(xué)研討會(huì)等必修活動(dòng)當(dāng)中去;同時(shí)采取具有“一師帶多徒”或者是“集體帶集體”的新型帶教方法,有效的解決師資力量緊缺的實(shí)際問題;并在培訓(xùn)當(dāng)中應(yīng)用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)方式,將計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)納入到兒科示教活動(dòng)當(dāng)中去,使得醫(yī)師在模擬課件中實(shí)現(xiàn)身臨其境,從而強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3.2形成統(tǒng)一的兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)體系在醫(yī)療體制改革進(jìn)程不斷深入的現(xiàn)階段,要想實(shí)現(xiàn)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的高效開展,需要對(duì)現(xiàn)有的考核管理辦法進(jìn)行修正,并結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況來形成統(tǒng)一且靈活的兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)體系,一切實(shí)提高學(xué)習(xí)成果考核的客觀性和公正性。一方面,要形成科室每月考核、季度輪轉(zhuǎn)考核和年底考核三個(gè)層面相結(jié)合的體系,對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行閉卷考試,對(duì)臨床操作技能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考查,同時(shí)采取科室和醫(yī)院分散于集中的兩種模式,將考核管理引入到培訓(xùn)的全過程當(dāng)中。
3.3注重對(duì)醫(yī)師與患者及家屬溝通能力的培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧已經(jīng)成為住院醫(yī)師應(yīng)該具備的必要基本能力之一,特別是對(duì)于兒科而言,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中必須要注重對(duì)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。首先,應(yīng)該開設(shè)兒童心理學(xué)等可以了解兒童心理變化規(guī)律的課程,選擇與兒童相適應(yīng)的思維和行為方式去進(jìn)行有效的溝通;其次,還應(yīng)該開設(shè)溝通技巧有關(guān)的課程,有計(jì)劃和目的的去提高醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力,能夠耐心的與患兒之間建立起友好的關(guān)系,取得患兒的信任[8].
綜上,畢業(yè)之后的醫(yī)學(xué)教育是促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié),對(duì)其臨床節(jié)能水平的提高具有十分重要的作用,嚴(yán)格實(shí)施規(guī)范化的兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度對(duì)于提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生直接的影響。因此,要對(duì)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中存在的實(shí)際問題進(jìn)行全面的把握,并通過完善人事配套制度、提高教職人員工作責(zé)任心、加強(qiáng)考核管理制度等多項(xiàng)對(duì)策來對(duì)問題予以有效的解決,保證培訓(xùn)工作開展的有效性,從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
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