【輔導(dǎo)資料】?jī)?nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析（四）

2021-01-25 13:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。那么關(guān)于“”大家都了解嗎？下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家詳細(xì)介紹一下！

題干：1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別是

A 對(duì)胰島素的敏感性不同

B 胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線(xiàn)不同

C 發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

D 血糖穩(wěn)定性不同（1993）

E 發(fā)病年齡不同

參考答案：B

解析：非胰島素依賴(lài)型糖尿病與胰島素依賴(lài)型糖尿病的最主要區(qū)剮是前者空腹血漿胰島素水平正常、較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負(fù)荷后血漿胰島素濃度也無(wú)明顯升高，即胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線(xiàn)不同，兩者在其他幾方面雖然也有區(qū)別，但不是最主要的。

題干：關(guān)于糖尿病某些化驗(yàn)的意義，下列哪項(xiàng)是正確的

A 血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)

B 血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)

C 外周血糖化血漿白蛋白測(cè)定可反映近2～3個(gè)月血糖總的水平（1996）

D 血清高密度脂蛋白膽固醇（主要是HDL）水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)

E 外周血糖化血紅蛋白的測(cè)定可反映近2～3周內(nèi)血糖總的水平

參考答案：D

解析：糖尿病病人血清高密度脂蛋白膽固醇（主要是HDH膽固醇）水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)，所以A是正確的。而血清低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平均與大血管病變的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)，外周血糖化血紅蛋白的測(cè)定可反映近2～3個(gè)月內(nèi)血糖總的水平，外周血糖化血漿白蛋白的測(cè)定可反映近2-3周內(nèi)血糖總的水平，所以題中其余所列都不正確。

題干：患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mg，／dl，1小時(shí)185mg／dl，2小時(shí)160mg／dl，3小時(shí)132mg／dl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大

A 腦垂體前葉功能亢進(jìn)

B 以上均有可能（1992）

C 糖尿病

D 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

E 單純性肥胖

參考答案：B

解析：本例體重指數(shù)>24（80／1.7），提示有肥胖，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)高于正常，3小時(shí)未恢復(fù)正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腦垂體前葉功能亢進(jìn)和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)都有可能。

題干：男性，60歲，進(jìn)食后嘔吐、腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高病史。查體：心率90／分，BP20.27／11.73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可觸及，質(zhì)中度硬，表面平滑，脾未觸及，血糖900mg／dl，血鈉158mmol／L，血C02結(jié)合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮體陰性，下列哪項(xiàng)判斷可能性最大

A 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B 糖尿病酮癥酸中毒

C 尿毒癥

D 腦血管意外

E 肝性昏迷

參考答案：A

解析：尿糖（+++），尿酮體陰性，血糖高，故診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

題干：不易出現(xiàn)高脂血癥的疾病是

A 甲狀腺功能亢進(jìn)

B 糖尿病

C 甲狀腺功能減退

D 腎病綜合征